Методы искусственной инсеминации. Преимущества внутриматочной инсеминации
Применяют несколько методов искусственной инсеминации. Изначальный метод, применявшийся на протяжении более 100 лет, — интравагинальная инсеминация, когда необработанная сперма вводилась глубоко во влагалище.
Во второй половине XX века был разработан шеечный колпачок для поддержания наивысшей концентрации сперматозоидов в наружном зеве шейки матки.
Вскоре обнаружилось, что введение сперматозоидов в канал шейки матки (интрацервикальная инсеминация) приводит к результатам, схожим с показателями, достижимыми при использовании шеечного колпачка, и превосходит результаты использования глубокой ин-травагинальной инсеминации.
Важнейший «прорыв» произошел в 1960-е годы, когда появились методы извлечения обогащенных порций подвижных сперматозоидов из эякулята. Эти очищенные образцы спермы не содержали протеинов и простагландинов, поэтому их можно было помещать в матку при использовании метода внутриматочной инсеминации (ВМИ).
Установлено, что при использовании данной техники частота наступления беременности была в 2-3 раза выше по сравнению с интрацервикальной инсеминацией. Однако при других нозологических состояниях эффективность этих технически сложных манипуляций не превосходит обычной внутриматочной инсеминации (ВМИ), тем не менее в некоторых лечебных учреждениях до сих пор применяют интрацер-викальную инсеминацию.
В дальнейшем для повышения эффективности были разработаны методы, при которых образцы очищенной спермы помещали непосредственно в маточные трубы через интрацервикальный катетер (внутритрубная инсеминация) или в брюшную полость с помощью иглы, вводимой через дугласово пространство (интраперитонеальная инсеминация). Другой метод — гидротубация спермы в маточные трубы — разработан в Европе.
Он представляет собой введение большого объема обработанной спермы (4 мл) под давлением при закрытой шейке матки (для предотвращения вытекания образца спермы). Этот метод эффективнее обычной внутриматочной инсеминации (ВМИ) для пар с бесплодием неясного генеза. По данным одного из проспективных рандомизированных исследований, одновременное применение методов внутритрубной инсеминации и ВМИ фактически ведет к снижению частоты наступления беременности.
В современной врачебной практике внутриматочная инсеминация (ВМИ) — преобладающая методика искусственной инсеминации.
- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Обследование перед искусственной инсеминацией. Антиспермальные антитела"
Оглавление темы "Диагностика и лечение мужского бесплодия":- Осмотр при мужском бесплодии. Методы исключения варикоцеле
- Анализ спермы. Спермограмма в норме
- Исследование гормонов при мужском бесплодии. Патология эндокринной системы
- Генетическое исследование при мужском бесплодии. Олигоспермия
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) при мужском бесплодии. Вазография
- Лечение мужского бесплодия. Биопсия яичка
- Лекарства при мужском бесплодии. Кломифен
- Искусственная инсеминация. История и источники спермы
- Методы искусственной инсеминации. Преимущества внутриматочной инсеминации
- Обследование перед искусственной инсеминацией. Антиспермальные антитела