Различные эндокринопатии могут приводить к мужскому бесплодию. При патологических изменениях спермограммы необходимо определять содержание общего тестостерона сыворотки крови и ФСГ. Хотя концентрация свободного (биодоступного) тестостерона может быть важным маркером периферического гипогонадизма у мужчин, соотношение этого показателя с содержанием интратестикулярного тестостерона начали изучать лишь в последнее время. По этой причине нет необходимости проводить более дорогостоящий и сложный лабораторный тест.

При обнаружении у мужчины низкого содержания общего тестостерона необходимо проводить дальнейшее обследование. Оно включает определение количества ЛГ, пролактина и эстрадиола сыворотки крови. Цифры эстрадиола могут повышаться во многих случаях, чаще всего — при ожирении, за счет превращения периферического тестостерона в эстрадиол посредством ароматизации в жировой ткани.

Определение концентрации ФСГ позволяет дифференцировать обструктивную азооспермию и необструктивную. Любое повышение цифр ФСГ при азооспермии указывает на нарушения сперматогенеза. Однако следует помнить, что иногда при нарушении образования спермы содержание ФСГ может оставаться нормальным. Иными словами, определение количества ФСГ может оказаться ценным при азооспермии, но абсолютного диагностического значения не имеет.

У мужчин с крайне низким содержанием ЛГ, ФСГ и тестостерона может быть идиопатический гипогонадотропный гипогонадизм (например, синдром Кальманна), особенно он вероятен в случае отсутствия пубертата в анамнезе. Другой причиной изменений анализов может стать гипопитуитаризм, развившийся вторично по отношению к патологии гипоталамуса или гипофиза.

Для исключения объемного процесса или синдрома пустого турецкого седла показана компьютерная или МРТ головного мозга. При тотальной гипофункции гипофиза следует провести исследование другой системы, например тиреоидных гормонов (свободного Т4 и ТТГ). Если тотальная гипофункция гипофиза подтверждена, следует искать ее причину (например, гемохроматоз).

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Генетическое исследование при мужском бесплодии. Олигоспермия"

1. Осмотр при мужском бесплодии. Методы исключения варикоцеле
2. Анализ спермы. Спермограмма в норме
3. Исследование гормонов при мужском бесплодии. Патология эндокринной системы
4. Генетическое исследование при мужском бесплодии. Олигоспермия
5. Ультразвуковое исследование (УЗИ) при мужском бесплодии. Вазография
6. Лечение мужского бесплодия. Биопсия яичка
7. Лекарства при мужском бесплодии. Кломифен
8. Искусственная инсеминация. История и источники спермы
9. Методы искусственной инсеминации. Преимущества внутриматочной инсеминации
10. Обследование перед искусственной инсеминацией. Антиспермальные антитела