Пересадка яичника в матку. Метропластика.

Показанием к пересадке яичника в матку является отсутствие труб, удаленных при предыдущих операциях по поводу внематочной беременности и др., или полная непригодность маточных труб для восстановления их проходимости.

Техника операции по Сердюкову.

Брюшную полость вскрывают поперечным надлобковым разрезом. Матку и яичник выводят в брюшную рану и тщательно изолируют брюшную полость марлевыми салфетками или полотенцем. Явно неполноценную трубу удаляют с иссечением интерстициальной части и широко вскрывают полость матки в области ее угла. Производят тщательный гемостаз. После зтого скальпелем рассекают яичник в поперечном направлении на две равные части: разрез проводят до его брыжейки, стремясь не повредить нервы и сосуды. Раневые поверхности яичника зашивают узловатыми кетгутовыми швами. Часть яичника, расположенную ближе к матке, немного отделяют от брыжейки, поворачивают к матке и вводят через ранее сделанное отверстие в ее полость с таким расчетом, чтобы корковый слой яичника был обращен в полость матки. После этого отверстие в матке зашивают узловатыми кетгутовыми швами, не захватывая в шов погруженную в полость матки часть яичника и особенно его питающую ножку.

Наиболее частым осложнением при пересадке яичника является его некроз. Чтобы предупредить его, необходимо принимать все меры во время операции к сохранению сосудисто-нервного пучка и избегать сдавливания питающей ножки трансплантата при наложении швов. Пересаженный таким образом яичник сохраняет свою функцию около года (Н. Б. Сидоров) .

Наступление беременности после пересадки яичника в матку наблюдается, по данным литературы, приблизительно у 10% оперированных.

Метропластика при двуроговой матке
Метропластика при двуроговой матке. А — разрез матки; Б — иссчение перегородки

Метропластика

При аномалиях развития тела матки производят различные виды операций, целью которых является восстановление нормальной функции матки и, в частности, детородной функции женщины. Из этих операций практическое значение имеет метропластика по поводу перегородки в полости матки или при наличии двурогой матки, предложенная Strassmann в 1907 г.

Метропластика при двуроговой матке
Метропластика при двуроговой матке. В — соединение обеих половин матки; Г — наложение серозно-мышечных швов на стенку матки

Техника метропластики.

По вскрытии брюшной полости матку захватывают пулевыми щипцами и выводят в брюшную рану; поперечным разрезом по дну матки рассекают ее от одного угла до другого со вскрытием полости. Разрез не должен доходить до маточных труб. После разреза дна матки становится видна ее полость, разделенная перегородкой на две части. Перегородку рассекают ножницами, удаляя излишек ткани, выступающей в виде гребешка. На обе раневые поверхности, возникающие при рассечении перегородки, раздельно накладывают узловатые кетгутовые швы в поперечном направлении по отношению к длиннику матки, стремясь соединить слизистую оболочку. Разрез в области дна матки зашивают в два яруса: накладывают мышечно-мышечные узловатые швы из кетгута и непрерывный кетгутовый серозно-мышечный шов.

При двурогой матке, как описывает Л. Л. Окинчиц, операция производится несколько иначе. По вскрытии брюшной полости матку фиксируют двумя швами или пулевыми щипцами, наложенными у наружного края обоих рогов. Разрезом по длине матки от дна рога, несколько не доходящим до внутреннего зева, рассекают всю толщу матки с обеих сторон с иссечением клина вместе с перегородкой. Если перегородка идет к шейке, ее иссекают ножницами. Затем приступают, после гемостаза к наложению узловатых кетгутовых швов, захватывающих мышечный слой обоих рогов матки. Поверх этих швов накладывают серозно-мышечные узловатые швы. В результате этой операции получается матка с одной полостью.

Метропластика в ряде случаев приводит к наступлению беременности и вынашиванию ее до срока родов (Н. М. Какушкин, А. И. Любимова и др.).

- Читать далее "Оперативная стерилизация женщины."

Оглавление темы "Операции стерилизации. Операции при эндометриозе.":
1. Операция пересадки маточных труб в матку.
2. Пересадка яичника в матку. Метропластика.
3. Оперативная стерилизация женщины.
4. Операции стерилизации на маточных трубах.
5. Оперативные методы временной стерилизации женщины.
6. Кровотечение при соскальзывании лигатур с культей связок яичника и трубы.
7. Повреждение (перерезка) или перевязка мочеточника во время операций на придатках.
8. Повреждение мочевого пузыря, кишечника во время операций на придатках.
9. Операции при эндометриозе половых органов.
10. Операция при эндометриозе яичников.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: