Кровотечение при соскальзывании лигатур с культей связок яичника и трубы.

Соскальзывание лигатуры с той или иной связки возникает тем чаще, чем больше захвачено в нее тканей. Поэтому прежде всего нужно избегать захватывать в зажим много тканей, накладывая соответствующее число зажимов на ножку опухоли яичника или трубы. При удалении одной трубы на ее брыжейку необходимо накладывать не один зажим, а несколько, последовательно отсекая ее от трубы, так как тонкая брыжейка, взятая в зажим на большом протяжении, при наложении лигатуры прорезывается или частично выскальзывает. В результате этого наблюдается кровотечение во время операции, а у обескровленных больных — в послеоперационном периоде, после восстановления нормального уровня артериального давления.

Особенно легко соскальзывают лигатуры с культей собственной связки яичника и связки, подвешивающей яичник. Во избежание соскальзывания лигатуры с культей связок целесообразно наложение обкалывающей лигатуры с двойным обхватыванием культи. Производится это следующим образом: иглу с кетгутовой нитью проводят через ткани параллельно зажиму и ниже его; при этом иглу следует проводить у краев захваченного участка, минуя видимые кровеносные сосуды. После этого, как указано на рисунке, делают простую петлю, крепко ее затягивают и концы лигатуры обводят вокруг зажима и культи, завязывая лигатуру на противоположной стороне. Во время завязывания лигатуры ассистент медленно и осторожно раскрывает зажим, так как при быстром снятии его часть культи может выскользнуть из лигатуры.

операция на яичниках и трубах

Мы обычно сразу же после завязывания срезаем концы лигатур с культей собственной связки яичника и связки, подвешивающей яичник, чтобы в процессе операции не натягивать их и не способствовать соскальзыванию лигатур. К соскальзыванию лигатур с указанных связок могут привести различные манипуляции, связанные с необходимостью разведения брюшинных листков и отведения органов малого таза с помощью зеркал и зажимов, что вызывает натяжение тканей и в области перевязанных культей. Поэтому перед перитонизацией культей необходимо их осмотреть и удостовериться в надежности наложенных лигатур или наложить новые при их соскальзывании.

Если при обкалывании культи, особенно подвешивающей яичник связки, игла проколола сосуд, то вместе с острием иглы появляется струйка крови или под брюшиной начинает возникать гематома. В подобных случаях необходимо быстрее перевязать культю, что обычно останавливает кровотечение. Если же гематома продолжает расти, то культю связки перевязывают снова несколько выше гематомы, а затем отрезают излишек тканей культи.

- Читать далее "Повреждение (перерезка) или перевязка мочеточника во время операций на придатках."

Оглавление темы "Операции стерилизации. Операции при эндометриозе.":
1. Операция пересадки маточных труб в матку.
2. Пересадка яичника в матку. Метропластика.
3. Оперативная стерилизация женщины.
4. Операции стерилизации на маточных трубах.
5. Оперативные методы временной стерилизации женщины.
6. Кровотечение при соскальзывании лигатур с культей связок яичника и трубы.
7. Повреждение (перерезка) или перевязка мочеточника во время операций на придатках.
8. Повреждение мочевого пузыря, кишечника во время операций на придатках.
9. Операции при эндометриозе половых органов.
10. Операция при эндометриозе яичников.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: