Удаление опухолей яичника при сращениях с брюшной стенкой и другими органами.

При сращении с передней брюшной стенкой опухоли яичника, особенно если она большой величины, затруднения возникают в самом начале операции при разрезе брюшной стенки. В подобных случаях разрез следует продолжить, вскрыть брюшину там, где она не сращена с опухолью, и производить манипуляции очень осторожно. После того как удалось проникнуть в брюшную полость, начинают острым и тупым путем разделять спайки в области разреза и увеличивают его под контролем зрения до необходимого для операции размера. При этом разрез брюшной стенки должен позволять хорошо видеть область операции и не препятствовать манипуляциям при разделении сращений. Когда спайки, соединяющие опухоль с передней стенкой, разделены, приступают к отделению от опухоли сальника и кишечных петель. При плотном сращении сальника с опухолью, чтобы не повредить ее капсулу, производят резекцию сальника, оставляя часть его на опухоли. Край сальника лигируют кетгутом. При разделении сращений опухоли с кишечными петлями, мочевым пузырем и другими органами необходима большая осторожность, чтобы не повредить их. Вначале рассекают хорошо доступные для манипуляции тонкие спайки, придерживаясь ближе к капсуле опухоли. Разъединять спайки лучше всего кончиками изогнутых ножниц. Рыхлые спайки легко разделяются тупым путем. При плотных, плоскостных сращениях следует начинать с гидравлической препаровки, вводя в сращения между опухолью и органами 0,25% раствор новокаина. Используя острый и тупой методы разделения сращений, всегда следует отделять и отодвигать кишку или мочевой пузырь от опухоли, а не опухоль от них. При очень плотных сращениях доброкачественной опухоли с кишкой лучше оставить частицы капсулы опухоли на кишке, чем повредить ее. После отделения сращений кишку внимательно осматривают. Де-серозированные поверхности перитонизируют отдельными швами, накладываемыми на поверхности кишки с таким расчетом, чтобы не сузить ее просвет. При сквозном ранении кишки накладывают швы или при обширном повреждении делают резекцию кишки.

операция в гинекологии

При выделении опухоли из сращений капсула ее может разорваться и содержимое изливается в брюшную полость. Учитывая такую опасность, нужно хорошо защищать верхний отдел брюшной полости. Если разрыв произошел и из опухоли излилось жидкое содержимое, необходимо с помощью электроотсоса удалить жидкость, попавшую в брюшную полость, а затем из вскрывшейся полости опухоли. Затем следует сменить марлевые салфетки и полотенца, пропитавшиеся вытекавшей жидкостью.

Следует учитывать, что содержимое дермоидных кист оказывает сильное раздражающее действие на брюшину и поэтому его всегда нужно тщательно удалять, если произошел разрыв капсулы кисты. Края разорванной капсулы берут зажимами и, подтягивая в область раны брюшной стенки, продолжают выделение капсулы из сращений. Разрыв капсулы опухоли весьма затрудняет ее последующее выделение. Оно иногда облегчается введением в полость капсулы тампона (большой марлевой салфетки), расправляющего ее стенки.

- Читать далее "Операция удаления опухоли яичника при перекручивании ее ножки"

Оглавление темы "Операции на яичниках и маточных трубах.":
1. Удаление кист и опухолей яичника на ножке.
2. Удаление опухолей яичника при сращениях с брюшной стенкой и другими органами.
3. Операция удаления опухоли яичника при перекручивании ее ножки.
4. Операция при злокачественных опухолях яичника.
5. Операции при воспалительных заболеваниях придатков матки.
6. Техника операции при воспалительных заболеваниях придатков матки.
7. Операция удаления маточной трубы и маточной трубы с яичником.
8. Операция удаления придатков матки при поражении их туберкулезом.
9. Оперативное лечение женского бесплодия. Сальпинголизис.
10. Сальпингостомия. Техника сальпингостомии.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: