Сальпингостомия. Техника сальпингостомии.

Показанием к сальпингостомии (salpingostomia) является заращение брюшного отверстия маточной трубы. Противопоказана эта операция при острых и подострых воспалительных процессах органов малого таза. И. Л. Брауде считает противопоказанием и выраженные гидросальпинксы ввиду грубых изменений тканей труб.

Сальпингостомия заключается в том, что вскрывают маточную трубу у заращенного брюшного конца. Слизистую оболочку трубы слегка выворачивают и тонкими кетгутовыми швами соединяют с брюшиной, покрывающей трубу. При значительных изменениях конца трубы его предварительно резецируют, производя так называемую трансверзальную сальпингостомию. С целью приближения новообразованного отверстия в трубе к яичнику предложен метод боковой сальшшгостомии, при которой в расширенном отделе трубы ножницами делают небольшое овальное отверстие. Края слизистой оболочки трубы тонкими кетгутовыми швами соединяют с ее брюшинным покровом.

Трансверзальная салъпингостомия
Трансверзальная салъпингостомия. А — резекция заращенного брюшного конца трубы

Техника сальпингостомии.

Брюшную полость вскрывают надлобковым разрезом. Производят осмотр матки и придатков. Затем осторожно выделяют придатки из спаек. После этого производят сальпингостомию на одной или обеих трубах по одному из описанных выше методов. С целью облегчить зачатие вновь образованное отверстие в маточной трубе фиксируют у яичника. Некоторые авторы даже рекомендуют вшивать весь яичник в это отверстие.

Путем пертубации или гидротубации убеждаются в проходимости труб. Производят туалет брюшной полости. Придатки и окружающие их ткани орошают из шприца стерильным вазелиновым маслом. Рану брюшной стенки зашивают послойно наглухо.

Трансверзальная салъпингостомия
Трансверзальная салъпингостомия. А — резекция заращенного брюшного конца трубы

Производя сальпингостомию, необходимо стремиться к бескровному разделению спаек, осуществлять тщательный гемостаз, создавать достаточно большое отверстие и фиксировать вновь созданное отверстие в маточной трубе у яичника.

По данным литературы (Ш. Я. Микеладзе, М. Г. Сердюков и др.), после этих операций беременность наступает лишь в 10—20% случаев, что связано не только с заращением вновь создаваемого отверстия, но и со значительными анатомическими и функциональными изменениями в слизистой и мышечной оболочках труб, что нарушает ее моторику.

- Вернуться в оглавление раздела "Гинекология"

Оглавление темы "Операции на яичниках и маточных трубах.":
1. Удаление кист и опухолей яичника на ножке.
2. Удаление опухолей яичника при сращениях с брюшной стенкой и другими органами.
3. Операция удаления опухоли яичника при перекручивании ее ножки.
4. Операция при злокачественных опухолях яичника.
5. Операции при воспалительных заболеваниях придатков матки.
6. Техника операции при воспалительных заболеваниях придатков матки.
7. Операция удаления маточной трубы и маточной трубы с яичником.
8. Операция удаления придатков матки при поражении их туберкулезом.
9. Оперативное лечение женского бесплодия. Сальпинголизис.
10. Сальпингостомия. Техника сальпингостомии.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: