Операции при воспалительных заболеваниях придатков матки.

Воспалительные заболевания придатков матки обычно подлежат консервативной терапии. Упорная и систематическая терапия нередко дает прекрасные результаты, совершенно исключающие необходимость хирургического лечения. Даже в тех случаях, когда предполагается оперативное вмешательство, предварительное консервативное лечение значительно облегчает, упрощает операцию и обеспечивает ее более благоприятный исход.

Следует также учитывать, что результаты оперативного лечения тем лучше, чем больше времени прошло от момента острого заболевания или обострения воспалительного процесса. Конечно, это выжидание не может быть чрезмерно длительным. Помимо продолжительности заболевания, учитывают безуспешность повторной целенаправленной и систематической терапии, частоту рецидивов и влияние заболевания на общее состояние женщины.

При решении вопроса о показаниях к оперативному лечению воспалительных заболеваний придатков матки необходимо считаться с возрастом больной. Большинство этих больных находятся в цветущем возрасте и радикальные операции с полным удалением матки и придатков для них мало приемлемы. Консервативная же операция, при которой удаляются лишь наиболее измененные части половых органов, обычно не дает желаемого результата, и женщина продолжает страдать от воспаления, в дальнейшем нередко в еще большей степени, чем до операции.

Пункция через задний свод влагалища.
Пункция через задний свод влагалища.

Исходя из этого, в острой стадии воспалительного процесса или в случае его обострения операция показана при нарастающей угрозе или разрыве гнойной опухоли трубы или яичника. В таких случаях оперативное вмешательство является неотложным и производится по жизненным показаниям.

Операции показаны при воспалительных опухолях придатков матки, когда больные повторно и систематически безуспешно подвергались физиотерапевтическим и медикаментозным методам лечения.

Наличие частых рецидивов при мешотчатых воспалительных опухолях придатков матки, лишающих женщину трудоспособности и приносящих ей большие страдания, также может быть показанием к оперативному лечению.

В случае выявления воспалительных изменений в придатках матки при операциях по поводу фибромиомы матки или кисты яичника больные придатки удаляют.

При оперативном лечении воспалительных заболеваний придатков матки у женщин в возрасте до 40 лет приходится по возможности производить более консервативную операцию, сохраняя хотя бы яичники (полностью или частично). У женщин старше 40 лет при операции по поводу воспалительных опухолей придатков матки удаляют вместе с больными придатками в ряде случаев и матку путем ее надвлагалищной ампутации или экстирпации.

В тех случаях, когда при воспалительных заболеваниях придатков матки в прямокишечно-маточном углублении скапливается и осумковывается гнойный экссудат, его целесообразно опорожпить через разрез в заднем влагалищном своде (см. статью по задней кольпотомии). Однако если в прямокишечно-маточном кармане имеется не осумкованный гнойный экссудат, а гнойная опухоль придатков матки, то вскрывать ее через задний свод противопоказано. После подобной операции обычно остается трубно-влагалищный свищ, который не заживает до тех пор, пока при чревосечении не будет удалена пораженная гнойным процессом маточная труба. Поэтому, прежде чем произвести кольпотомию, необходимо выяснить, какое образование выпячивает задний свод. В сомнительных случаях при нарастающих тяжелых симптомах, особенно при угрозе разрыва, можно произвести пункцию гнойной опухоли через задний свод влагалища и отсосать гной с помощью шприца.

- Читать далее "Техника операции при воспалительных заболеваниях придатков матки"

Оглавление темы "Операции на яичниках и маточных трубах.":
1. Удаление кист и опухолей яичника на ножке.
2. Удаление опухолей яичника при сращениях с брюшной стенкой и другими органами.
3. Операция удаления опухоли яичника при перекручивании ее ножки.
4. Операция при злокачественных опухолях яичника.
5. Операции при воспалительных заболеваниях придатков матки.
6. Техника операции при воспалительных заболеваниях придатков матки.
7. Операция удаления маточной трубы и маточной трубы с яичником.
8. Операция удаления придатков матки при поражении их туберкулезом.
9. Оперативное лечение женского бесплодия. Сальпинголизис.
10. Сальпингостомия. Техника сальпингостомии.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: