Оперативное лечение женского бесплодия. Сальпинголизис.

Обязательным условием хирургического лечения женского бесплодия является тщательное обследование женщины и исследование спермы ее мужа. Обычно, помимо клипического обследования женщины, операции должно предшествовать определение проходимости труб, включая и метод метросальпингографии.

Операцию с целью лечения бесплодия предпринимают только после безуспешной и длительной консервативной терапии с целью восстановления детородной функции при отсутствии нарушений менструального цикла, противопоказаний к вынашиванию беременности и при настойчивом желании женщины иметь ребенка. Бесплодие у женщин чаще всего является результатом перенесенного воспалительного процесса, поэтому необходимо добиваться, чтобы к моменту операции последствия воспаления были минимальными.

Наиболее целесообразно производить оперативное вмешательство в середине менструального цикла.

Самыми распространенными являются операции на маточных трубах: сальпинголизис, сальпингостомия и резекция облитерированного участка труб с последующей пересадкой их в матку.

Проверка проходимости маточной трубы
Проверка проходимости маточной трубы. Вдувание воздуха шприцем через брюшной конец маточной трубы.

Сальпинголизис

Сальпинголизис (salpingolisis) представляет собой операцию, которая заключается в освобождении маточной трубы из спаек и чаще применяется как дополнительное вмешательство при ретрофлексии матки и др.

В последние годы сальпинголизис стали применять чаще, так как нередко бесплодие бывает связано лишь с наличием спаек, окутывающих проходимую маточную трубу, что подтверждается при биконтрастной пневмогинекографии.

Техника сальпинголизиса.

Брюшную полость вскрывают небольшим поперечным надлобковым разрезом. Края брюшной раны раздвигают самодержащимся зеркалом и производят тщательный осмотр половых органов и окружающей их брюшины. Спайки осторожно и не спеша рассекают кончиками ножниц, используя гидравлическую препаровку. Грубые и поспешные манипуляции приводят к восстановлению спаечного процесса и повторной непроходимости труб. После освобождения маточпой трубы из спаек тщательно осматривают отверстие в ампулярной ее части. Если имеется частичпое слипание краев отверстия, их осторожно разводят анатомическими пинцетами или маленьким тупфером, смоченным вазелиновым маслом и взятым в зажим.

После освобождения придатков матки из спаек проверяют проходимость маточной трубы путем ее продувания. Некоторые хирурги производят пертубацию со стороны влагалища, вводя в шейку матки самодержащийся наконечник (Н. Е. Сидоров и др.). И. Л. Брауде и мы обычно используем ретроградную пертубацию, вдувая воздух шприцем через брюшной конец маточной трубы. Мы нередко используем для этой цели шприц Брауна, тупой наконечник которого уменьшает опасность травмирования стенки трубы по сравнению с остроконечной иглой от обычного шприца. При ретроградной пертубации в трубу можно вводить тонкую полиэтиленую трубку, подсоединяя ее к канюле шприца.

Вместо пертубации может быть использована и гидротурбация с введением подкрашенного раствора. Убедившись в проходимости труб, придатки орошают 3—4 мл стерильного вазелинового масла и брюшную стенку зашивают послойно наглухо.

- Читать далее "Сальпингостомия. Техника сальпингостомии."

Оглавление темы "Операции на яичниках и маточных трубах.":
1. Удаление кист и опухолей яичника на ножке.
2. Удаление опухолей яичника при сращениях с брюшной стенкой и другими органами.
3. Операция удаления опухоли яичника при перекручивании ее ножки.
4. Операция при злокачественных опухолях яичника.
5. Операции при воспалительных заболеваниях придатков матки.
6. Техника операции при воспалительных заболеваниях придатков матки.
7. Операция удаления маточной трубы и маточной трубы с яичником.
8. Операция удаления придатков матки при поражении их туберкулезом.
9. Оперативное лечение женского бесплодия. Сальпинголизис.
10. Сальпингостомия. Техника сальпингостомии.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: