Противопоказания к терапии экзогенных психозов. Выбор препарата для терапии экзогенного психоза

Фебрильные состояния требуют особой осторожности при использовании психотропных средств, обладающих гипотермическим свойством. В этих случаях возникает двойная опасность: понижение температуры тела не привлекает внимания врача к поиску интеркуррентных заболеваний и осложнений, что особенно опасно у больных с бредом, скрывающих свои ощущения, а также у больных с помраченным или суженным сознанием.
В то же время многие нейролептики оказывают противовоспалительное действие, что приводит к ослаблению или параличу биологических защитных сил организма.

Нарушение деятельности дыхательного центра является почти абсолютным противопоказанием к применению нейро- и тимолептиков.
Назначение психофармакологических средств, прежде всего нейролептиков и антидепрессантов, при состоянии обезвоживания организма связано с риском. Обезвоживание само по себе может быть обусловлено значительным сдвигом баланса электролитов, что оказывает вредное влияние при фармакотерапии. В подобных случаях целесообразнее пойти на риск, применив электросудорожную терапию, которая, массивно воздействуя на центральную нервную систему, может изменить в положительную сторону центральные регуляторные механизмы.

Такие состояния, как недоедание, прекахексия и кахексия, также требуют повышенного внимания при применении психотропных средств. Сюда, разумеется, следует отнести состояние гипореактивности защитных сил организма. Состояние это, хотя и трудно поддается квалификации и лабораторному определению, хорошо знакомо опытному клиницисту.

Как уже было сказано, при всех тяжелых органических поражениях мозга обнаруживается особая чувствительность к большинству антипсихотических медикаментов в связи с церебральной декомпенсацией.

терапия экзогенных психозов

Когда имеются относительные или спорные противопоказания к применению психотропных препаратов, необходимо соблюдение определенных щадящих мер. В самых общих чертах терапевт должен руководствоваться следующими правилами: применять дозы, наиболее близкие к минимальным, и как можно раньше прекращать психофармакотерапию.

Трудно назвать медикаменты, которые были бы абсолютно пригодны и безопасны или же абсолютно противопоказаны при психических состояниях, обусловленных органическим поражением мозга. Наиболее пригодными нейролептиками оказались промазин, левомепромазин, хлорпромазин и хлорпротиксен. Доза этих препаратов должна быть как можно ближе к минимальной, повышать ее следует медленно.

Если миновала необходимость в приеме медикамента или возникли нерезко выраженные побочные явления, препарат должен быть тотчас отменен. В течение первых нескольких недель целесообразно сочетать хлсрпромазин с холеретическими средствами типа феламина.

Рекомендуется избегать применения ингибиторов моноаминоксидазы. Из транквилизаторов наиболее безопасны мепробамат и диазепам. Прием дневной дозы медикамента должен производиться равномерно в течение всего дня. Не рекомендуется «атаковать» психотическое возбуждение высокими начальными дозами, как это практикуется при острых приступах эндогенных психозов у соматически здоровых индивидуумов.

Необходимо параллельно назначать средства, тонизирующие периферические сосуды. Комбинированных курсов лечения следует избегать. Как исключение не более чем на протяжении нескольких дней можно одновременно назначать барбитураты, гипнотики, хлоралгидрат.

- Вернуться в оглавление раздела "фармация"

Оглавление темы "Терапия эпилепсии и экзогенных психозов":
1. Лечение диэнцефальных приступов. Купирование эпилептического статуса
2. Гигиенический режим при лечении эпилепсии. Сон и диета при терапии эпилепсии
3. Лечение психических расстройств. Терапия темпоральной эпилепсии
4. Лечение эпилептических психозов. Эпилептические изменения характера
5. Лечение эпилептического изменения характера. Провокации эпилептических припадков
6. Психотерапия эпилепсии. Направления психотерапии эпилепсии
7. Экзогенные психозы. Лечение экзогенных психозов
8. Проявления экзогенных психозов. Диагностика экзогенных психозов
9. Терапия экзогенных психозов. Особенности терапии экзогенных психозов
10. Противопоказания к терапии экзогенных психозов. Выбор препарата для терапии экзогенного психоза

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: