Как мы видим, экзогенные синдромы отличаются друг от друга и своей динамикой в отношении качества обратимости. Следовательно, обратимыми являются предилекционные типы по Bonhoffer, протекающие с помрачением сознания, и так называемые переходные синдромы по Wieck. Это, разумеется, зависит от тяжести заболевания. Важно то, что такая возможность в принципе существует.

Необратимыми являются: деградация личности, как выявившаяся в детском возрасте, так и приобретенная позднее, и деменция. Таким образом, в отношении динамики синдромы первой и второй группы могут переходить из одной в другую, а равно и в третью группу, но последние не могут менять свой характер и переходить в одну из высших групп.

Кроме этих вопросов, связанных с синдромологией экзогенных психозов, представляют клинический и терапевтический интерес и некоторые другие вопросы, которые мы здесь вкратце изложим.
Можно ли в отношении экзогенных психозов говорить о специфичности психопатологических картин и ставить вопрос о наличии нозологических единиц?

Справедливо то, что экзогенные психозы независимо от их различной этиологии очень сходны по своей психопатологической характеристике. Несмотря на большое сходство, следует признать существование известной специфики отдельных экзогенных психозов, но специфика эта является не абсолютной, а относительной.

Как подчеркивает Г. Узунов, относительная специфичность экзогенных психозов зависит прежде всего от характера основной этиологической причины. Последняя ярче выражена при интоксикационных психозах, чем при инфекционных, и т. д.

Мы (Ив. Темков) также считаем, что относительная специфичность экзогенных психозов обусловлена природой экзогенной вредности, которая благодаря своим физико-химическим и биологическим особенностям, а также элективному нарушению деятельности определенных отделов центральной нервной системы определяет ту или иную комбинацию синдромов и их своеобразную динамику.

Обычно это специфическое ядро экзогенного психоза скрывается за неспецифическими признаками в связи с развертыванием ряда более общих патогенетических и патофизиологических механизмов — выражение преморбидных особенностей личности. Отсюда следует формальный вывод: все экзогенные психозы имеют одинаковую психотическую картину, а то, что послужило причиной не имеет значения для характера психотической симптоматики и т. д.

Вообще в любом процессе, в который вовлечена центральная нервная система, подчеркивает К. А. Вангейнгейм, существует сложное взаимодействие специфического и неспецифического, общего и местного, функционального и органического.

Не вдаваясь в подробности по этому важному вопросу клинической психиатрии, мы лишь подчеркиваем, что неспецифическое в клинической картине является отражением защитных сил организма (реакция «стресса»), в то время как элементы специфичности представляют более близкое или более далекое отражение и отзвук воздействия ноксы (С. Божинов).

Если последняя массивна, она преобладает в клинической картине, если же она незначительна или действует медленно, в симптоматологии господствуют как защитные механизмы организма, так и защитные реакции личности.

- Читать далее "Терапия экзогенных психозов. Особенности терапии экзогенных психозов"