К экзогенным психозам относятся те психотические состояния, которые развиваются на основе органических процессов, прямо или косвенно связанных с центральной нервной системой. Термины «органические психозы», «симптоматические психозы» и т. п. не охватывают достаточно полно все виды экзогенных психозов или неточно отражают сущность этих весьма распространенных психических заболеваний.

Как изрестно, Schneider предложил для этой группы психических расстройств термин «телесно обусловленные психозы» (korperlich begrundbare Psychosen), который весьма точно выражает самое существенное для указанной группы психических заболеваний. Schneider, однако, по нашему мнению, без должного основания утверждает, что понятие «экзогенные психозы» узко и не охватывает все соматогенно обусловленные психозы (например, при диабете, уремии, опухоли мозга).

Мы считаем, что если под экзогенными понимать все факторы, противоположные неизвестным до сих пор эндогенным причинам, так называемые эндогенные психозы, то вопрос станет более ясным.

Вопрос этиологии экзогенных психозов сводится в конечном счете всегда к вопросу о том, первичен или вторичен мозговой процесс. В нозологическом отношении экзогении разделяются на следующие основные группы:

1. Физические воздействия на мозг.
2. Острые и хронические экзогенные интоксикации.
3. Инфекции и воспаления.
4. Авитаминозы.
5. Опухоли мозга.

6. Нарушения обмена.
7. Гормональные расстройства.
8. Дизонтогенезы.
9. Дегенеративные мозговые процессы.
10. Прочие.

Симптоматология экзогенных психозов очень разнообразна. Синдромы, которыми начинается экзогенный психоз, по существу образуют целую лесенку. На верху ее можно поместить клинические картины протекающие на фоне помраченного сознания (делирий, аменция, хаотическое помрачение сознания, галлюциноз и др.). Это в сущности так называемые экзогенные (предилекционные) типы реакций Bonhoffer.

Другая группа синдромов, которую мы бы условно поместили в середине лесенки, характерна тем, что она протекает на фоне ясного сознания. Исходя из преобладания тех или иных психических расстройств, эти синдромы носят названия: амнестические, аффективные, параноидные, реже аффективно-амнестические, параноидно-галлюцинаторные и др.

Эти синдромы в последнее время тщательно изучены и систематизированы Wieck. Он предложил название «переходные синдромы» (Durch-gangssyndrome). Иногда в клиническом отношении переходные синдромы очень напоминают некоторые эндогенные психозы, например шизофрению или циклофрению. Переходные синдромы могут наблюдаться в самой клинической картине психоза (Bocher и Wieck). Однако они могут развиться как продолжение некоторых из экзогенных типов, протекающих на фоне помраченного сознания, например после делирия, или, наоборот, переходный синдром является лишь началом возникающего позднее помрачения сознания.

В конечном своем развитии переходные синдромы быстрее или медленнее заканчиваются полным отзвучанием или переходят в какой-нибудь длительный органический психосиндром Внизу лесенки находятся синдромы, характеризующиеся необратимостью К ним относятся органический психосиндром (Bleuler), амнестический симптомокомплекс (корсаковский синдром), характеропатия и деменция.

- Читать далее "Проявления экзогенных психозов. Диагностика экзогенных психозов"