Лечение психических расстройств. Терапия темпоральной эпилепсии

Это понятие объединяет многообразные психопатологические картины, общность которых прослеживается по данным электроэнцефалограммы, говорящим о наличии одно-или двусторонних очагов в височных долях мозга.

Чаще всего темпоральная эпилепсия проявляется в виде эпигастральной, сердечной или висцеральной ауры и сопровождается оптическими, слуховыми или обонятельными галлюцинациями, макро- и микропсией, наблюдается различная степень помрачения сознания.

В некоторых случаях меняется цвет лица, наступает слюнотечение и потливость. Частые желательные движения дали повод обозначать некоторые формы темпоральной эпилепсии как оральный petit-mal. Кроме состояний, сопровождающихся изменением настроения и потерей сознания различной продолжительности, описываются также делирии и психозы с более длительным течением.

Penfield и Gastaud (цит. по Schorsch) считают, что типичная для больных эпилепсией вязкость аффектов и мышления чаще встречается не при геyуинной эпилепсии, а при темпоральной.

лечение психических расстройств

Темпоральная эпилепсия ставит терапевта перед трудными задачами. Помимо резистентности различных форм этого заболевания, следует отметить описанное Landolt явление форсированной нормализации. Оно состоит в том, что патологическая электроэнцефалограмма нормализуется в процессе противосудорожной терапии, прекращается или уменьшается частота припадков.

За счет этого «улучшения» в качестве «заместителей» возникают психотические эпизоды, сопровождающиеся страхами и параноидными явлениями. В подобных случаях врач должен стремиться к уменьшению или прекращению припадков у больных, не добиваясь нормализации электроэнцефалограммы. Нередко спонтанно наступивший припадок устраняет психотические явления, что оправдывает применение электрошоковой терапии.

Общепризнано, что фенобарбитал противопоказан при темпоральной эпилепсии. В этих случаях предпочтительнее применение гидантоинов, примидона, фенурона. Терапевтический эффект дает препарат осполот. Рекомендуется также тимолептик карбимазепин (тегретол) в дозах до 800—1000 мг. Хотя последний и обладает собственно антисудорожным действием, его можно применять в сочетании с гидантоинами или малыми дозами фенобарбитала. Иногда проводится лечение и психостимуляторами.
Если приступы с помрачением сознания диагностируются электроэнцефалографически как малые припадки, применяется тридион или сомнифен.

Психозы, связанные с темпоральной и другими видами эпилепсии, требуют дополнительного антипсихотического лечения, что обусловлено некоторыми особенностями. Большинство наблюдаемых картин, описанных как эпилептические психозы, не характерны для группы эндогенных психозов — циклофрении, шизофрении; чаще они напоминают экзогенные психотические приступы, обусловленные более грубыми органическими процессами.

Отсюда нужно сделать вывод, что при лечении большинства эпилептических психозов необходимо учитывать соображения, изложенные в разделе о лечении органически обусловленных экзогенных психозов. В отдельных случаях при проведении антипсихотического лечения надо исходить из прицельных симптомов. Так, острый психотический приступ, сопровождающийся возбуждением, страхом и агрессивностью, естественно, требует применения нейролептиков с широким спектром действия.
Параноидно-галлюцинаторные картины с хроническим течением лучше поддаются лечению нейролептиками, которым свойственно умеренно и сильно выраженное действие.

- Читать далее "Лечение эпилептических психозов. Эпилептические изменения характера"

Оглавление темы "Терапия эпилепсии и экзогенных психозов":
1. Лечение диэнцефальных приступов. Купирование эпилептического статуса
2. Гигиенический режим при лечении эпилепсии. Сон и диета при терапии эпилепсии
3. Лечение психических расстройств. Терапия темпоральной эпилепсии
4. Лечение эпилептических психозов. Эпилептические изменения характера
5. Лечение эпилептического изменения характера. Провокации эпилептических припадков
6. Психотерапия эпилепсии. Направления психотерапии эпилепсии
7. Экзогенные психозы. Лечение экзогенных психозов
8. Проявления экзогенных психозов. Диагностика экзогенных психозов
9. Терапия экзогенных психозов. Особенности терапии экзогенных психозов
10. Противопоказания к терапии экзогенных психозов. Выбор препарата для терапии экзогенного психоза

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: