Лечение эпилептических психозов. Эпилептические изменения характера

При выборе препарата предпочтительнее медикаменты, не обладающие сильным затормаживающим эффектом, особенно когда требуется более продолжительное употребление последних. К таким препаратам относятся тиоридазин, перфеназин, флуфеназин, бутирофеноны. В ходе длительной антипсихотической трапии нередко возникает еще одно затруднение: отказ больных от замены одного медикамента другим, что объясняется присущей больным эпилепсией трудностью переключения.

Последний вопрос, представляющий определенную трудность и являющийся спорным, связан с упоминавшимся выше явлением — форсированной нормализацией. Наблюдающееся учащение психотических эпизодов в свободных от припадков периодах вынуждает врача не добиваться полного прекращения припадков у больных. Медикаментозное регулирование частоты припадков для предотвращения психозов оказалось оправданным лишь в небольшом количестве случаев.

Кроме того, когда у больных на фоне тяжелого, хаотического помраченного сознания наблюдается возбуждение, применение электро- или кардиазолового шока быстро предупреждает опасность возникновения психотического эпизода. Тимолептики используются ограниченно, но с успехом применяются при дистимии и дисфорических колебаниях настроения (Kuhn).

При назначении имипрамина дозу противосудорожного медикамента следует повышать, так как тимолептик синхронизирует электроэнцефалограмму и увеличивает опасность возникновения припадков. В этом отношении терапевтический эффект, установленный нами, дает препарат карбимазепин, который, по литературным данным, обладает и противосудорожным действием.

Эпилептические изменения характера. Патологическое развитие характера или болезненные изменения его при эпилепсии наблюдаются от легких до очень тяжелых степеней. Нужно иметь в виду, что большая часть больных эпилепсией, у которых имеются легкие характерологические нарушения, не попадают в больницы и поэтому остаются вне медицинской статистики. Это обстоятельство и явилось причиной того, что возникло более пессимистическое представление о характере больных эпилепсией, чем это соответствует действительности.
Этим отчасти и объясняется скептицизм в отношении терапии данных заболеваний.

эпилептические психозы

Эпилептические изменения характера являются разновидностью органически обусловленных характеропатий. Изменения эти качественно отличаются от изменений личности, наступивших после эндогенных психотических процессов. Более того, в рамках самой эпилепсии поиск отличий в симптоматологии характерологических изменений между идиопатbческой, симптоматической и резидуальной эпилепсией не приводит к однозначным и убедительным результатам. Кроме типичных особенностей органически обусловленных изменений, к ним примешиваются и другие элементы.

Заболевание, которое чаще всего начинается в детстве, вызывает задержку в развитии и инфантильность поведения, т. е. психический инфантилизм. Может быть, в последнем нужно искать корень основной пропорции «эпилептического» характера — колебаний от добродушия к угодливости, от гиперсоциальности к асоциальному поведению с чертами агрессивности и мстительности.

Оба полюса болезненно измененной характерологической сферы связаны с застойностью основных нервных процессов, клинически проявляющейся в вязкости, склонности к персеверации, в трудности переключения и т. п.

При решении вопроса о возможностях лечебного вмешательства при эпилептическом изменении характера нельзя игнорировать роль реактивно-психогенных факторов в патогенезе этих изменений. Здесь необходимо учитывать неблагоприятную семейную и социальную обстановку, в которой находится больной, страдающий припадками; это позволяет понять почти обязательные элементы анормальных реакций, их развитие в течении эпилепсии.

Невозможность скрыть свое заболевание, вечный страх внезапного припадка, предрассудки, которыми окутана «священная болезнь», угнетающее зрелище самого приступа — все это лишь часть тех моментов, которые являются для больного хронической психотравмой и которые извращают характерологический стереотип.

- Читать далее "Лечение эпилептического изменения характера. Провокации эпилептических припадков"

Оглавление темы "Терапия эпилепсии и экзогенных психозов":
1. Лечение диэнцефальных приступов. Купирование эпилептического статуса
2. Гигиенический режим при лечении эпилепсии. Сон и диета при терапии эпилепсии
3. Лечение психических расстройств. Терапия темпоральной эпилепсии
4. Лечение эпилептических психозов. Эпилептические изменения характера
5. Лечение эпилептического изменения характера. Провокации эпилептических припадков
6. Психотерапия эпилепсии. Направления психотерапии эпилепсии
7. Экзогенные психозы. Лечение экзогенных психозов
8. Проявления экзогенных психозов. Диагностика экзогенных психозов
9. Терапия экзогенных психозов. Особенности терапии экзогенных психозов
10. Противопоказания к терапии экзогенных психозов. Выбор препарата для терапии экзогенного психоза

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: