Советы по осмотру кожи живота при патологии органов брюшной полости

1. Как выглядят нормальные дыхательные движения стенки живота?

Она движется синхронно с грудной стенкой, т.е. поднимается на вдохе и опадает на выдохе. При слабости дыхательных мышц и надвигающейся дыхательной недостаточности движения грудной и брюшной стенок становятся разнонаправленными. Такое дыхание называют альтернирующим или парадоксальным.

2. Какие проявления патологии органов брюшной полости можно видеть на коже стенки живота?

Самые распространенные из таких проявлений — экхимозы (подкожные кровоизлияния) и полосы растяжения (стрии). Особый тип таких проявлений — аномальный венозный рисунок — мы рассмотрим ниже.

3. Что такое экхимозы?

Это кровоизлияния в мягкие ткани, в данном случае в жировую ткань на поверхности подкожной фасции. Они часто наблюдаются при забрюшинных кровоизлияниях и кровотечениях в брюшную полость.

Обычно они располагаются вокруг пупка (симптом Куллена) и на боковых поверхностях живота (симптом Грея Тернера) и названы так по именам канадского гинеколога Т.С. Куллена, описавшего в 1922 г. экхимозы вокруг пупка при разрыве маточной трубы вследствие внематочной беременности, и британского хирурга Гильберта Грея Тернера, описавшего в 1920 г. экхимозы при геморрагическом панкреатите.

На заметку: Симптомы эти редкие. Симптом Куллена наблюдается менее чем в 1% случаев разрыва маточной трубы вследствие внематочной беременности, симптом Грея Тернера — лишь в 3% случаев острого панкреатита (обычно в первые 2-6 сут. заболевания).

Они малоспецифичны, так как встречаются и при других острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости и малого таза (инфаркте толстой кишки, странгуляционной непроходимости подвздошной кишки, ущемлении пупочной грыжи, геморрагическом асците, двустороннем сальпингите, кровоизлияниях в опухоль печени, разрыве селезенки, перфорации двенадцатиперстной кишки, разрыве аневризмы брюшной аорты) и даже после чрескожной биопсии печени.

Стрии (полосы растяжения)
Стрии (полосы растяжения)

4. Что такое стрии (полосы растяжения)?

Стрии (полосы растяжения) обычно располагаются на боковых поверхностях живота. Обычно они многочисленны, имеют длину 1-6 см и располагаются не только на животе, но и на других подвергающихся длительному растяжению участках тела — плечах, бедрах, молочных железах.

Они возникают при быстром увеличении массы тела (и похудании), при беременности, а также при синдроме Кушинга, в том числе и ятрогенном. В последнем случае полосы багровые, так как синдром Кушинга сопровождается эритроцитозом.

5. Как обследуют послеоперационные рубцы?

Каждый послеоперационный рубец необходимо тщательно исследовать и выяснить его происхождение. Любой такой рубец свидетельствует о перенесенном, а иногда и текущем заболевании. Наличие и расположение послеоперационных рубцов фиксируют на схематическом изображении четырех квадрантов живота в медицинской карте пациента.

Послеоперационные рубцы
Наиболее часто встречающиеся варианты послеоперационных рубцов передней стенки живота

- Читать далее "Что такое голова Медузы? Вены на животе"

Оглавление темы "Объективное обследование":
  1. Советы по оценке свистящих хрипов при астме
  2. Советы по оценке стридора
  3. Советы по оценке шума трения плевры
  4. Что такое проводные голосовые шумы? Бронхофония
  5. Советы по осмотру живота - передней стенки
  6. Советы по осмотру пупка
  7. Советы по осмотру кожи живота при патологии органов брюшной полости
  8. Что такое голова Медузы? Вены на животе
  9. Советы по аускультации живота
  10. Советы по аускультации артериальных шумов

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: