Советы по оценке движений и двигательных проводящих путей

1. Какие структуры ЦНС обеспечивают движения и их координацию?

• Двигательная система, включающая пирамидный и экстрапирамидный компоненты.
Мозжечок (плавность движений и позы).
• Вестибулярная система (равновесие, координация движений глаз, головы и тела).
• Чувствительная система (афферентные импульсы, поступающие в спинной мозг).

2. Из каких компонентов состоит двигательная система?

• Пирамидного (кортикоспинального). Он, в свою очередь, включает (1) верхние (корковые) двигательные нейроны, располагающихся в задней части лобной доли (двигательной зоне коры), и (2) пирамидные (нисходящие кортикоспинальные) пути.

• Экстрапирамидного, включающего нейроны базальных ядер и сложную систему связей, контролирующую мышечную систему вместе с другими уровнями двигательной.

Пирамидный и экстрапирамидный пути сходятся в конечной общей точке — нижнем двигательном нейроне ствола мозга (для черепных нервов) или спинного мозга (для спинномозговых нервов, иннервирующих мышцы туловища и конечностей). Двигательные нейроны спинного мозга образуют ядра или длинные скопления, располагающиеся в 1-4 сегментах серого вещества передних рогов.

3. Какова функция верхних двигательных нейронов?

Они прямо или косвенно контролируют нижние двигательные нейроны. Верхние двигательные нейроны располагаются преимущественно в двигательной зоне коры больших полушарий, а также в стволе мозга.

4. Как проявляются поражения верхних двигательных нейронов?

Так как верхние двигательные нейроны и их аксоны регулируют деятельность нижних, при их поражении наступают слабость и гипотонус мышц, которые позднее сменяются гипертонусом, спастичностью и гиперрефлексией. Последние сопровождаются патологическими рефлексами (Бабинского, Гоффманна) и индуцируемыми клонусами стоп и кистей. Спастичность наиболее выражена в мышцах, противостоящих силе тяжести (сгибателях рук и разгибателях ног).

При попытке пассивного разгибания или сгибания ощущается, в той или иной степени, сопротивление (симптом складного ножа).

5. Как проявляется поражение нижних двигательных нейронов или их аксонов?

Слабостью или параличом иннервируемых мышц, их дряблостью, гипотонусом, снижением или исчезновением сухожильных рефлексов и наступающей в конце концов атрофией. Наблюдаются также фасцикуляции (видимые подергивания мелких групп мышечных волокон), но патологические рефлексы (например, Бабинского) отсутствуют.

6. Каковы основные компоненты исследования двигательных функций?

• Осмотр для выявления атрофии или гипертрофии мышц и фасцикуляции.
• Пальпация (проверка кожных рефлексов, напряжения и тонуса мышц).
• Перкуссия (выявление миотонии и проверка сухожильных рефлексов).

Пирамидный путь

- Вернуться в оглавление раздела "диагностика болезней"

Оглавление темы "Неврологическое обследование":
  1. Советы по оценке зрительного нерва (II черепного нерва)
  2. Советы по оценке глазодвигательного, блокового и отводящего нервов (III, IV и VI череных нервов)
  3. Советы по оценке тройничного нерва (V черепного нерва)
  4. Советы по оценке лицевого нерва (VII черепного нерва)
  5. Советы по оценке роговичного рефлекса
  6. Советы по оценке слухового и вестибулярного нерва (VIII пары черепных нервов)
  7. Советы по оценке языкоглоточного и блуждающего нервов (IX и X пар черепных нервов)
  8. Советы по оценке добавочного нерва (XI пары черепных нервов)
  9. Советы по оценке подъязычного нерва (XII пары черепных нервов)
  10. Советы по оценке движений и двигательных проводящих путей

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: