Советы по оценке добавочного нерва (XI пары черепных нервов)

1. Каковы анатомические особенности XI (спинномозгового добавочного) нерва?

В образовании добавочного нерва участвуют двигательные нейроны ствола головного мозга и V-VI верхних шейных сегментов спинного мозга (отсюда название нерва).

Аксоны спинномозговых нейронов, покинув спинной мозг, поднимаются вверх, соединяются со стволовыми аксонами и вместе с ними как спинальный добавочный нерв выходят из большого затылочного отверстия. Этот нерв иннервирует трапециевидную и грудино-ключично-сосцевидную мышцы.

Трапециевидная мышца сокращается при пожимании плечами. При параличе этой мышцы оно становится невозможным с пораженной стороны. Грудино-ключично-сосцевидная мышца наклоняет голову вперед и вбок со своей стороны и поворачивает ее в противоположную.

Оценка функции добавочных нервов
Исследование спинномозгового добавочного нерва — оценка функции трапециевидной мышцы.

2. Как исследуют XI черепной нерв?

Прежде всего оценивают симметричность трапециевидных и грудино-ключично-сосцевидных мышц. Затем обследуемого просят пожать плечами против сопротивления (оценивают функцию трапециевидной мышцы) и повернуть голову в сторону, а затем возвратить в прежнее положение против сопротивления (оценивают функцию грудино-ключично-сосцевидной мышцы).

Исследуя правую грудино-ключично-сосцевидную мышцу, обследуемого просят повернуть голову влево и удерживать это положение, когда исследователь отталкивает ее к средней линии. Затем исследователь, надавливая ладонью на левую щеку обследуемого, отталкивает его голову к средней линии. При слабости правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы обследуемый противостоять отталкиванию не может.

Ту же последовательность действий повторяют с другой стороны. Надо иметь в виду, что атрофия мышц свидетельствует о низком (нерв, двигательный нейрон ствола мозга или спинного мозга) уровне поражения.

Слабость мышц возникает и при поражении на уровне полушария головного мозга. В последнем случае наблюдается парез грудино-ключично-сосцевидной мышцы со стороны поражения и трапециевидной — с противоположной (т.е. больной не может повернуть голову в сторону пораженного полушария).

При изолированном поражении ядра добавочного нерва (например, при сирингомиелии) или поражении самого нерва наступают паралич и атрофия обеих мышц с той же стороны (больной не может пожать с этой стороны плечом и повернуть в нее голову).

Оценка функции добавочных нервов

- Читать далее "Советы по оценке подъязычного нерва (XII пары черепных нервов)"

Оглавление темы "Неврологическое обследование":
  1. Советы по оценке зрительного нерва (II черепного нерва)
  2. Советы по оценке глазодвигательного, блокового и отводящего нервов (III, IV и VI череных нервов)
  3. Советы по оценке тройничного нерва (V черепного нерва)
  4. Советы по оценке лицевого нерва (VII черепного нерва)
  5. Советы по оценке роговичного рефлекса
  6. Советы по оценке слухового и вестибулярного нерва (VIII пары черепных нервов)
  7. Советы по оценке языкоглоточного и блуждающего нервов (IX и X пар черепных нервов)
  8. Советы по оценке добавочного нерва (XI пары черепных нервов)
  9. Советы по оценке подъязычного нерва (XII пары черепных нервов)
  10. Советы по оценке движений и двигательных проводящих путей

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: