Аспирация околоплодных вод. Аспирационные пневмонии у новорожденных

В период внутриутробной жизни дыхательные пути первоначально физиологически заполнены жидкостью, которая здесь периодически всасывается, вдыхается. Усиленная аспирация околоплодных вод в сопровождении с другими, особенно центральными нарушениями, может привести к задержке аспирированной жидкости в альвеолах в том случае, если одновременно развивается нарушение дренажной деятельности лимфатического аппарата, и таким образом могло бы наступить выключение из процесса дыхания различных областей непосредственно с момента первого вдоха после родов.

С этим состоянием связана клиническая картина, которая походит на синдром гиалинового налета в альвеолах и терминальных бронхиолах, сопровождающийся главным образом цианозом, инспираторным втягиванием межреберных участков, нижних боковых частей грудной клетки и эпигастральной области, а также может быть ускорено дыхание. Считают, что аспирация околоплодных вод рентгенологически проявляется в виде общего завуалирования, общего затемнения, которое в средней части вблизи сердца бывает более плотным. Схематически здесь возникает картина, которая наблюдается при отеке легких.

Если насильно аспирированные плодовые воды инфицированы, то развивается аспирационная пневмония с быстрым, возможно даже с септическим течением, которая обычно сопровождается другими нарушениями, у которых трудно отрицать причинное взаимодействие.
Эти две картины относятся к патологии непосредственно постнатального периода на 1-ый, максимально 3-ий и, спорно, даже на 4-ый день жизни новорожденного.

околоплодные воды

Аспирация пищи или содержимого желудка может наступить при всех заболеваниях и нарушениях, которые сопровождаются рвотой или дисфагией. Опасность аспирации больше у слабых недоношенных детей, у грудных детей, которые ослаблены нарушениями питания или другими заболеваниями, при их укладывании и кормлении в вертикальном положении.

Аспирации, возможно, чаще встречаются при ослабленной рвоте полным ртом, причем часть содержимого может быть извергнута наружу, часть может быть вновь проглочена, а часть аспирирована. При более резкой, взрывчатой рвоте через рот и нос также встречаются аспирации, но это прежде всего связано с плохим методом кормления. При взрывчатой рвоте аспирируются главным образом стекающие остатки.

После аспирации содержимого желудка развивается отек, обычно небольшой степени, гиперемия, кровоизлияния и многоядерная реакция, вслед за которой наступает одноядерная реакция макрофагов. Если вначале бактерии не присутствуют, то лечение антибиотиками остается сначала без эффектов.

Аналогичные состояния могут развиться при затекании в трахею содержимого пищевода при кардиоспазме желудка, при мегаэзофагусе и брахи-эзофагусе. При этом легочные изменения могут развиваться постепенно и медленно без отчетливой клинической картины. При данном виде аспирации и также при некоторых других видах, которые приведены ниже, может развиться рентгенологическая картина интерстициальной пневмонии или легочного фиброза, а в некоторых случаях, пожалуй, и бронхоэктазии.

- Читать далее "Насморк грудных детей как причина пневмоний. Аспирационные пневмонии у грудных детей"

Оглавление темы "Сердце новорожденных детей. Аспирационные пневмонии у детей":
1. Признаки миокардитической недостаточности сердца. Диагностика миокардита при пневмониях
2. Сердце новорожденных. Модификации сердца новорожденных
3. Особенности сердца грудных детей. Несоразмерная регрессия правого желудочка новорожденных
4. Гипоксия новорожденных детей. Временное сохранение боталлова протока
5. Патология сердца детей при пневмонических процессах. Стенозы легочных артерий у новорожденных
6. Аспирационные пневмонии. Причины аспирационных пневмоний
7. Аспирация околоплодных вод. Аспирационные пневмонии у новорожденных
8. Насморк грудных детей как причина пневмоний. Аспирационные пневмонии у грудных детей
9. Неожиданная смерть после аспирации. Острая стадия аспирационного синдрома
10. Диагностика аспирационной пневмонии у грудных детей. Удаление аспирированного инородного тела

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: