Патология сердца детей при пневмонических процессах. Стенозы легочных артерий у новорожденных

Значение различных поражений сердечно-сосудистой системы при разных заболеваниях в пневмологии педиатрии еще недостаточно разобрано. Например, часто наблюдаемая областная повышенная прозрачность легких остается иногда без внимания или бывает отнесена за счет рентгеновской техники, или считается бронхогенным явлением, а в действительности может быть проявлением сердечно-сосудистых процессов или регионарных динамических сосудистых реакций в сильно вовлеченных легких при общем или внелегочном инфекционном или токсо-инфекционном процессе.
Умеренные степени стеноза легочной артерии встречаются относительно часто и, кажется, являются предрасполагающим фактором для распространения микробов.

На хороших сагиттальных скиаграммах здоровых детей можно хорошо отличить вены в нижних долях легких, преимущественно, однако, вправо. Вены верхних долей бывают или едва заметные, или незаметные. У больных детей часто можно наблюдать обратное. Вены в нижних легочных полях незаметны, а в верхних внезапно и временно появляются в форме главным образом поперечно-косых рогообразных образований на одной или на обеих сторонах.

Расширение вен в верхней рогообразной или тяжистой доле у взрослых приписывается стенозу митрального клапана, или возникает как ранний признак вскоре после острой фазы кардита, когда клинические признаки порока сердца не бывают заметны. Предполагают, что это признак диффузного кардита.

пневмонические процессы

Рогообразные образования встречаются у детей в течение острых инфекций и в разных модификациях. Это явление не редкое. Не всегда, однако, это только тени вен, как это известно из рентгеновской патологии митрального стеноза, но бывают видимы только уже упомянутые тени вовлеченных в процесс артерий в этой области. Если артерии отчетливо видны во всех полях легких, нет гипертонии в легких, можно даже считать, что давление низкое.

Еще не исследовано, при каких условиях и инфекциях в детском возрасте встречаются временные спазмы легочных и бронхиальных артерий, лимфатических сосудов, может быть сходные реакции в венах, каково последствие спазмов и какой бывает их рентгенологическая картина. Мы знаем только, что в период значительного расширения сосудов в верхних полях легких невозможно или с трудом можно изобразить сосуды в нижних полях даже томографически. Сходные явления можно наблюдать и в верхних долях при хорошей видимости сосудов в нижних долях.

Часто бывает временное увеличение и рентгенологическое выявление конуса легочной артерии при острых инфекционных процессах. Иногда можно найти повышение или ослабление прозрачности в легких.

Как я отчасти указал, при многих заболеваниях, при которых известны поражения легких, встречается также и нарушение сердечно-сосудистого аппарата и наоборот. Нарушения любой из этой пары систем имеют всегда функциональное или морфологическое отражение в другой, клинически и рентгенологически заметно пораженной системе. Умение распознать эти соотношения имеет существенное диагностическое, терапевтическое и профилактическое значение, причем о многих легочных гемодинамических изменениях нас верно информирует, некоторыми работниками в наше время недооцениваемая, сагиттальная скиаграмма.

- Читать далее "Аспирационные пневмонии. Причины аспирационных пневмоний"

Оглавление темы "Сердце новорожденных детей. Аспирационные пневмонии у детей":
1. Признаки миокардитической недостаточности сердца. Диагностика миокардита при пневмониях
2. Сердце новорожденных. Модификации сердца новорожденных
3. Особенности сердца грудных детей. Несоразмерная регрессия правого желудочка новорожденных
4. Гипоксия новорожденных детей. Временное сохранение боталлова протока
5. Патология сердца детей при пневмонических процессах. Стенозы легочных артерий у новорожденных
6. Аспирационные пневмонии. Причины аспирационных пневмоний
7. Аспирация околоплодных вод. Аспирационные пневмонии у новорожденных
8. Насморк грудных детей как причина пневмоний. Аспирационные пневмонии у грудных детей
9. Неожиданная смерть после аспирации. Острая стадия аспирационного синдрома
10. Диагностика аспирационной пневмонии у грудных детей. Удаление аспирированного инородного тела

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: