Неожиданная смерть после аспирации. Острая стадия аспирационного синдрома

При резкой аспирации большого количества содержимого желудка может наступить неожиданная смерть в результате удушения, что не столь редко встречается у тяжело больных грудных детей со рвотой перед смертью. При меньшем количестве аспирированной жидкости, при распылении ее во все бронхиальное дерево или только в некоторые бронхи и при более проксимальной или более периферической закупорке развиваются патологические аэродинамические условия, возникают клапанные механизмы или состояния закупорки с последующими ателектазами.

В зависимости от количества аспирированной массы развивается или коллапс, или высшая степень диспноэ. Дыхание часто учащено, наблюдается втяжение подключичной ямки, межреберных пространств и эпигастральной области. Ребенок может быть желтовато-цианотичным с расслабленным мышечным тонусом. Крепкие дети сравнительно легко преодолевают эту острую стадию, ослабленные дети ее преодолевают с трудом и медленно.

Если механизмы удаления аспирата эффективны, то ребенок некоторое время бледный, с умеренным нарушением дыхания и незначительными аус-культативными данными. Если эти механизмы являются недостаточными, то наблюдается жесткое дыхание, которое сопровождается крупнопузырчатыми хрипами с местами ослабленного или полностью исчезнувшего дыхания. Перкуторно сначала наблюдается коробочный звук, нижняя граница легких опущена и сердечное притупление сужено. Может развиться дисперсная очаговая аспирационная пневмония, сливная или даже абсцедирующая, иногда с реакцией со стороны плевры или с эмпиемой, иногда наблюдается процесс переваривания легочной ткани аспирированным желудочным соком. Трахеобронхиальные и медиастинальные лимфатические узлы бывают увеличены.

аспирационный синдром

Наиболее ранним и наиболее частым рентгенологическим признаком является увеличение прозрачности легочных полей благодаря вздутию или даже перерастяжению легочной ткани, которое при умеренных формах аспирации вскоре исчезает. Такого рода или более стойкая эмфизема может временно перекрывать ателектатические или развивающиеся пневмонические очаги. Аспирация с последующей пневмонией рассматривалась как наиболее частая причина эмфиземы в период первых месяцев жизни.

Наблюдаются все степени повышенной прозрачности легких, начиная от областного или диффузного вздутия или даже перерастяжения до образования пузырей и цистообразных образований. Наблюдается быстрое и постепенное развитие ателектазов по различным причинам: благодаря клапанным механизмам, в результате закупорки аспиратом, вероятно, также благодаря развивающейся реактивной секреции слизи с последующим рассасыванием воздуха, благодаря клапанной утечке воздуха или как результат резкого защитного (спазматического) ателектаза.

Ателектаз часто развивается в правой верхней доле легкого, и у детей раннего грудного возраста такого рода локализация является симптомом, на основании которого можно поставить причинный диагноз. В зависимости от количества аспирированного содержимого желудка, которое не было устранено удаляющими механизмами (в случае, если больной тонул, то воды, или в деревенских дворах — навозной жижи) и от области его локализации может развиться диффузное, рябистое или очаговое затемнение.

- Читать далее "Диагностика аспирационной пневмонии у грудных детей. Удаление аспирированного инородного тела"

Оглавление темы "Сердце новорожденных детей. Аспирационные пневмонии у детей":
1. Признаки миокардитической недостаточности сердца. Диагностика миокардита при пневмониях
2. Сердце новорожденных. Модификации сердца новорожденных
3. Особенности сердца грудных детей. Несоразмерная регрессия правого желудочка новорожденных
4. Гипоксия новорожденных детей. Временное сохранение боталлова протока
5. Патология сердца детей при пневмонических процессах. Стенозы легочных артерий у новорожденных
6. Аспирационные пневмонии. Причины аспирационных пневмоний
7. Аспирация околоплодных вод. Аспирационные пневмонии у новорожденных
8. Насморк грудных детей как причина пневмоний. Аспирационные пневмонии у грудных детей
9. Неожиданная смерть после аспирации. Острая стадия аспирационного синдрома
10. Диагностика аспирационной пневмонии у грудных детей. Удаление аспирированного инородного тела

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: