После тупой травмы грудной клетки может развиться отек легких на стороне травмы или на противоположной стороне вследствие contrecoup'a. Его развитие, по всей вероятности, обусловлено ограничением дыхательных движений с последующим замедлением даже застоем лимфы из легких при одновременном послетравматическом бронхиолоспазме и с расширением легочных сосудов.

При послетравматическом или другом ограничении движений диафрагмы мы наблюдаем сходные, но обыкновенно более значительные последствия. Одновременное наличие ателектаза повышает всасывающее действие отрицательного внутригрудного давления, а при недостаточной готовности компенсаторных процессов они могут в некоторой степени содействовать развитию отека легких. Правда, также и сам травматический шок ограничивает респираторные функции и ведет к гипоксемии.

После отека у новорожденных детей наиболее частыми и наиболее важными формами легочного отека бывают: 1. самостоятельный очаговый инфекционный отек, 2. предпневмонический отек, 3. перифокальный или коллатеральный и парапневмонический отек, 3. перифокальный или коллатеральный и парапневмонический отек.

При самостоятельном очаговом инфекционном отеке не наблюдают ни клеточной воспалительной реакции, ни воспалительного центра. Сам отек является основным и остается единственным проявлением воспаления легких. Развитие клеточного воспалительного очагового центра не наблюдают. Длительность отека может быть разной, но обыкновенно это кратковременный процесс, называемый конгестивной, серозной пневмонией, суфокативным инфекционным отеком и т. д.

Он встречается самостоятельно или как временный составной элемент какой-нибудь острой инфекционной болезни. Его можно наблюдать преимущественно у грудных младенцев и у детей младшего возраста. Появляется диспноэ, цианоз, постепенно развивающийся, даже подобный коклюшному кашель, много мелких крепитирующих хрипов, которые бывают слышны иногда над обоими легкими. Болезнь может протекать с лихорадкой и без нее. Такое состояние может развиться после аспирации пищи, после инфлуэнцы, после инфлуэнцоидного или другого эффекта.

При обширном самостоятельном очаговом инфекционном отеке можно наблюдать диспноэ, цианоз, пенистую мокроту, раздражающий тяжелый кашель, частые мягкие крепитирующие хрипы над пораженной областью, изредка дыхание с бронхиальным оттенком, а перкуссионно приглушение, окруженное или постепенно перекрытое тимпаническим оттенком вследствие вздутия или перерастяжения окружающей ткани. Коробочный перкуторный тон бывает частым явлением.

При рентгенологическом исследовании характерным бывает завуалирование. Как неинфекционный, так и инфекционный отек легких может протекать без явных признаков, или можно наблюдать только некоторые из них. Бесспорно, что некоторые состояния, диагностированные как бронхит или брон-хиолит, в начальной стадии являются, собственно, неинфекционным или инфекционным отеком легких. Постепенно могут присоединиться дальнейшие патоморфологические изменения, соответствующие бронхиту, бронхиолиту или даже пневмоническому воспалению.

Начальное отечное завуалирование на скиаграмме исчезает или же изменяется и переходит в картину, соответствующую приведенным заболеваниям. Перед нами предпневмонический инфекционный отек. Начало пневмонии часто протекает под видом локализованного легочного отека. Эту форму нельзя смешивать с отеком, который создает благоприятную почву для восприятия бактериальной или иной заразы. Правда, в отличие от этого, пневмония в свою очередь создает предпосылки для возникновения отека с типичными клиническими признаками.

- Читать далее "Перифокальный или коллатеральный отек легких. Геморрагии или кровоизлияния в легкие детей"