Гипопротеинемия, возникшая вследствие повышения проницаемости капилляров (гипоксемической, воспалительной) и существенной потери белков плазмы, или при нефрозах, или некоторых печеночных и различных других болезнях, сопровождается снижением коллоидального и осмотического давления плазмы, что может содействовать возникновению или развитию отека легких.

Нормальное коллоидное осмотическое давление крови в целом организме бывает одинаковым, т. е. 25 — 30 мм рт. ст., при приблизительно 7 г % белка в крови, а нормальное гидростатическое давление в легочных капиллярах составляет около 8 — 10 мм рт. ст., значит приблизительно на 15 мм рт. ст. меньше, чем в капиллярах большого круга кровообращения.

Помимо других последствий это высокое осмотическое давление и разница давлений создают препятствие выходу жидкости из капиллярного русла в паренхиму легких. Правда, эта разница уменьшается вследствие всасывающего отрицательного внутригрудного действия при нормальном вдохе и нарушается, и даже сильно преодолевается форсированными вдохами при клапанной обструкции, при астме или тяжелой работе, при которой отрицательное давление может дойти даже до 70 мм рт. ст. отрицательного всасывающего действия.
Если гидростатическое давление выше, чем осмотическое, наступает транссудация жидкости из капиллярного русла в межуточную ткань альвеол.

Осмотическое давление крови обусловлено преимущественно белками, главным образом альбуминами и глобулинами. В сыворотке крови содержится (Fanconi — Wallgren).
Каждый г% альбумина обусловливает приблизительно 5,5 мм рт. ст. осмотического давления, а каждый г% глобулина — приблизительно 1,4 мм. рт. ст. осмотического давления. Коллоидное осмотическое давление зависит главным образом от содержания альбуминов в плазме. Сравнительно большое количество мелко дисперсного альбумина обусловливает наибольшую часть осмотического давления крови.

При более низком содержании белков в плазме, главным образом при понижении содержания альбуминов, например, вследствие нарушения их синтеза в печени, коллоидное осмотическое давление падает приблизительно параллельно со снижением количества альбуминов (Moore 1949, Ingelfinger 1951, Josephson 1957, Eppenhan 1958).

У грудных детей в первые три месяца их жизни, у которых мы наблюдаем сравнительно чаще всего отечные легочные явления, следующим фактором, ухудшающим положение, может быть также быстрое и большое, наступившее после рождения, понижение уровня гамма-глобулинов в крови до 0,3 —0,4 г % и ниже (Orlandini 1955, Trevorrow 1959, Митрофанова 1960).

В острой стадии разных микробиальных заболеваний у этих детей условия ухудшаются главным образом тем, что наступает обычное понижение количества альбуминов в крови. Тенденция к увеличению количества альбуминов не может компенсировать понижение осмотического давления, которое обусловлено убылью альбуминов.

- Читать далее "Роль глобулинов и альбуминов в отеке легких. Отек легких после переливания крови"