Приведенные в предыдущей статье на сайте цифры и из них вытекающие величины осмотического давления отчасти освещают отдельные вспомогательные возрастные условия в возможности возникновения отека легких при взаимодействии иных вызывающих отек факторов. Знание этих факторов видно также и из того, что, например, у нефротических детей и исключительно низкая концентрация глобулинов в плазме не всегда сопровождается отеком легких, хотя известно, что чем больше понижается общее количество белков в сыворотке или же в плазме, или чем больше понижается количество альбуминов, тем большей бывает склонность к возникновению отека.

Схематически у взрослых при 5,5 г% белков (нормальные величины 6,5 — 7,9 г%) или при количестве альбумина ниже 3,0 г % (нормальные величины 4 — 5 г %) можно ожидать развитие отеков, но бывает, что скрытая готовность к отеку компенсирована хорошим дренажным действием лимфатической системы и подготовленностью почек к выполнению их функций (Wuhrmann 1958). Также и при воспалительных и других процессах и состояниях изменения, возникающие в соотношении и количестве альбуминов и глобулинов и в общем количестве белков в крови, даже обратного соотношения альбуминов и глобулинов, имеют дополнительное неблагоприятное влияние на состояние равновесия между интравазальной и экстравазальной жидкостью, преимущественно при наличии других вызывающих отек влияний.

Наконец, может быть, уместно припомнить сообщение С. Lowatt Evans'a, приведенное Саmeron'ом (1948) о том, что экспериментальная контаминация легких перфузионной жидкостью, напр., стрептококками, является мощным фактором, вызывающим отек легких. Одновременное действие обоих факторов является явно немаловажным частичным фактором, способствующим возникновению отека легких наряду с действием электролитов, ферментов, гормонов, изменений газообмена, нарушений стенки капилляров, механических и иных факторов, преимущественно функции почек, использования натрия и миокардиальной недостаточности правого сердца. Наклонность к отеку при разных заболеваниях с одинаковым спектром белков бывает различной.

У детей малокровных или страдающих нарушением сердечно-сосудистой системы более быстрое или более обильное внутривенное влияние, а иногда переливание крови с относительно большим количеством консервирующего раствора (также и нарушением соотношения электролитов и влиянием на сердечную мышцу) могут вести к перегрузке кровообращения и развитию легочного отека, как следствию повышенного гидростатического давления в капиллярах и относительного понижения осмотического давления.

Можно наблюдать повышение венозного давления, переполнения шейных вен, учащение дыхания и расширение границ сердца. Тени сосудов на снимке легких, при развитии отека, бывают более выразительными, главным образом в прикорневой зоне при пониженной прозрачности легких; это наиболее четко выражено в базальных областях. У детей с нормальной сердечно-сосудистой системой с трудом можно вызвать перегрузку кровообращения и при относительно большом количестве вливаемой жидкости. При повторных переливаниях не исключена даже возможность анафилактической реакции.
Кроме первичного сердечно-сосудистого отека легких нужно отметить и другие формы.

- Читать далее "Отек легких после травмы. Самостоятельный инфекционный отек легких"