Мы различаем бронхоэктазии приобретенные внеутробно или врожденные, локализованные или диффузные, остро возникшие и временные, постоянные или хронические постоянные, мокрые или сухие, цилиндрические, сумчатые или переходные, чаще всего веретенообразные формы.

На левой стороне они встречаются чаще, чем на правой; часто встречаются и обоюдосторонние бронхоэктазии (Kardos 1944). Более частое левостороннее наличие приписывается прохождению левого главного бронха, который имеет самые невыгодные условия для опорожнения (Duken 1927). В средней доле и язычке бывает приблизительно 1/5—1/4 часть заболеваний, в нижних долях — приблизительно 1/2-3/4.

Это приписывается скоплению и тяжести секрета в свисающих частях легких. Нужно, однако, заметить что непосредственно в этих местах бывает самая настойчивая инспираторная и внезапная, ударная тяга диафрагмы, что не остается без последствия на ослабленных местах бронхов.

Острая инфекция бронхов с изъязвлением и некрозом стенки бронхов может быть и поздним вторичным явлением, для которого первичные бронхоэктатические процессы создали благоприятные условия. Первичной причиной могло бы быть нарушение парабронхиальной паренхимной динамики и опорного действия паренхимы на стенку бронхов.

Уменьшение опорного действия паренхимы на бронхи, нарушение эластичного сопротивления в области воспалительных процессов, очаговых или более обширных ателектазов, послевоспа-лительных и других фибротических процессов, дискинезия бронхиальных участков создают условия для возникновения бронхоэктазии. При пневмониях или ателектазах бронхоэктазии могут возникнуть через несколько дней.

К появлению бронхоэктазии ведут также внебронхиальные процессы и состояния, которые вызывают изменение положения, хода и формы бронха. Это, преимущественно, деформирующие фибротические изменения, которые стягиванием или сморщиванием сгибают бронх в функционально неприемлемое положение с последующим бронхостазом.

Этому способствуют также очень увеличенные лимфатические узлы, находящиеся в области бифуркации, которые изменяют форму бифуркации и ход главных бронхов. При этом увеличивается угол отхождения главных бронхов, которые потом в некоторых случаях могут проходить даже горизонтально, вследствие чего происходит сужение левого главного бронха с последующим бронхостазом, что при достаточной длительности приводит к бронхоэктазиям в снабжаемой области.

- Читать далее "Морфология бронхоэктатической болезни. Гистология бронхэктазий"