Классификация бронхоэктазий. Внебронхиальные причины бронхоэктатической болезни

Мы различаем бронхоэктазии приобретенные внеутробно или врожденные, локализованные или диффузные, остро возникшие и временные, постоянные или хронические постоянные, мокрые или сухие, цилиндрические, сумчатые или переходные, чаще всего веретенообразные формы.

На левой стороне они встречаются чаще, чем на правой; часто встречаются и обоюдосторонние бронхоэктазии (Kardos 1944). Более частое левостороннее наличие приписывается прохождению левого главного бронха, который имеет самые невыгодные условия для опорожнения (Duken 1927). В средней доле и язычке бывает приблизительно 1/5—1/4 часть заболеваний, в нижних долях — приблизительно 1/2-3/4.

Это приписывается скоплению и тяжести секрета в свисающих частях легких. Нужно, однако, заметить что непосредственно в этих местах бывает самая настойчивая инспираторная и внезапная, ударная тяга диафрагмы, что не остается без последствия на ослабленных местах бронхов.

бронхоэктазии

Острая инфекция бронхов с изъязвлением и некрозом стенки бронхов может быть и поздним вторичным явлением, для которого первичные бронхоэктатические процессы создали благоприятные условия. Первичной причиной могло бы быть нарушение парабронхиальной паренхимной динамики и опорного действия паренхимы на стенку бронхов.

Уменьшение опорного действия паренхимы на бронхи, нарушение эластичного сопротивления в области воспалительных процессов, очаговых или более обширных ателектазов, послевоспа-лительных и других фибротических процессов, дискинезия бронхиальных участков создают условия для возникновения бронхоэктазии. При пневмониях или ателектазах бронхоэктазии могут возникнуть через несколько дней.

К появлению бронхоэктазии ведут также внебронхиальные процессы и состояния, которые вызывают изменение положения, хода и формы бронха. Это, преимущественно, деформирующие фибротические изменения, которые стягиванием или сморщиванием сгибают бронх в функционально неприемлемое положение с последующим бронхостазом.

Этому способствуют также очень увеличенные лимфатические узлы, находящиеся в области бифуркации, которые изменяют форму бифуркации и ход главных бронхов. При этом увеличивается угол отхождения главных бронхов, которые потом в некоторых случаях могут проходить даже горизонтально, вследствие чего происходит сужение левого главного бронха с последующим бронхостазом, что при достаточной длительности приводит к бронхоэктазиям в снабжаемой области.

- Читать далее "Морфология бронхоэктатической болезни. Гистология бронхэктазий"

Оглавление темы "Эмфизема легких. Бронхэктазы":
1. Перерастяжение легких. Причины перерастяжения легких
2. Интерстициальная эмфизема. Классификация и клиника эмфиземы
3. Признаки эмфиземы легких. Комплементарная эмфизема легких
4. Фокальная долевая эмфизема. Обтурационная и медиастинальная эмфизема легких
5. Прогрессивная атрофия легких. Бронхоэктазии
6. Причины бронхоэктазий. Бронхоэктатическая болезнь при туберкулезе
7. Классификация бронхоэктазий. Внебронхиальные причины бронхоэктатической болезни
8. Морфология бронхоэктатической болезни. Гистология бронхэктазий
9. Обострения бронхоэктатической болезни. Развитие бронхэктазий после вирусной инфекции
10. Временные и острые бронхоэктазии. Регрессия бронхоэктазов

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: