Фокальная долевая эмфизема может создавать округлое (шарообразное) или в виде розетки, маргаритки или похожее на листья клевера прояснение. Субсегментарная и сегментарная эмфизема бывает различной, соответственно тому, где она находится и соответственно ее объему. Очаговая эмфизема часто бывает парафокальной, иногда перифокальной, присоединенной к ателектазу, инфильтративному или фиброзному очагу.

При обтурационной эмфиземе нужно обратить внимание и на непораженые части легких, которые могут быть, вследствие компрессии эмфизематозной областью, менее наполнены воздухом. Легочные структуры, соседние с этой областью, бывают перемещены и в разной степени деформированы. Междолевые щели также бывают перемещены.

При медиастинальной эмфиземе на обеих сторонах средней тени видна обширная ограниченная чрезмерная прозрачность, пеновидной структуры, или между очертаниями средней тени и менее прозрачной легочной тканью находится прояснение, в виде полоски, вызванное воздушной оболочкой, особенно на левой стороне. В боковой проекции можно определить воздух, преимущественно в переднем средостении.

Буллезная эмфизема (пузыри или цисты, возникшие вследствие чрезмерного давления). Обыкновенно многочисленные, но не слишком большие эмфизематозные пузыри развиваются у грудных детей в течение некоторых нарушений дегенеративного характера, при некоторых муковисцидозах, ретикулезах, крупах, коклюше и астме. Они возникают вследствие трофических изменений в стенке альвеол и бронхиального клапанного механизма. Некоторые формы буллезной эмфиземы являются, возможно, только вариантом или степенью развития одной из форм, разобранных в предыдущей статье.

Пузыри размещаются обыкновенно в периферической зоне и чаще на правой стороне спереди. Одновременно с небольшими пузырями может образоваться пузырь большего размера, и часть доли или целая доля бывает уничтожена, или большая часть паренхимы сохранена и пузыри сравнительно легко можно отделить от легких. Пузырь может быть многоячеистым, разделенным перегородками, а также более тонкими и более толстыми тяжевидными образованиями.

В большинстве случаев он содержит воздух, менее часто жидкость. Мы различаем следующие причины чрезмерного давления: 1. обусловленные неправильным развитием, 2. инфекционного происхождения, 3. обтурационная эмфизема, обусловленная атрезией бронха или же бронхиолы, воспалительной структурой бронха, иногда инородным телом (Bailly 1957, Belsey 1958).

Плевральные пузыри бывают единичными или многочисленными и преимущественно инаппарентными. Только изредка они бывают такими большими, что обусловливают диспноэ. Пузырь иногда прорывается и ведет к пневмотораксу с повышенным давлением. Плевральные пузыри обыкновенно находятся в эмфизематозных легких.

- Читать далее "Прогрессивная атрофия легких. Бронхоэктазии"