При общем перерастяжении легких проявления основной болезни рентгенологически различно видоизменены или перекрыты эмфиземой. Прозрачность легких повышена, легкие более светлые, чем нормально.

Иногда нужно обратить внимание на областное или очаговое легкое завуалирование. Диафрагма бывает опущена, куполы уплощены, диафрагмально-реберные углы открыты; при этом всегда важно обращать внимание в боковой проекции на задние диафрагмально-реберные углы и медиастинальные пространства. Движения диафрагмы ограничены. Объем легких увеличен. Межреберные пространства расширены и при усиленном выдохе нижняя часть грудной клетки расширяется вследствие давления диафрагмы на вздутые или перерастяженные легкие, из которых отток воздуха довольно затруднен.

Вследствие повышенной прозрачности вздутых и перерастяженных легких или их частей не удается достаточно хорошо изобразить сосуды и часто также различной величины инфильтраты или ате-лектатические очаги. „Исчезновение" тени сосудов приписывают спазму артерий. Их можно изобразить преимущественно или томографически, или с экспозицией во время выдоха, или сокращением времени экспозиции.

Если эмфизема односторонняя и отношение давлений в обеих половинах грудной клетки неодинаковое, можно наблюдать маятникообразные движения средостения, если оно уже до того времени не было фиксировано воспалительным или другим процессом. При разной степени и локализации нарушения проходимости бронха эти движения бывают разными. При эмфиземе средостение во время вдоха остается в среднем положении, а во время выдоха передвигается на невздутую сторону.

При преобладании эмфиземы в обоих легких, неподдающиеся сжатию, неспадающие, перерастяженные легкие, при сравнительно уменьшенном внутригрудном пространстве, не в состоянии соответственно этому уменьшить свой объем, поэтому они сжимают находящееся между ними межлегочное, медиастинальное пространство и находящиеся в нем органы.

При комплементарной эмфиземе, преимущественно если дело касается заполнения пространства после лобэктомии, нужно обратить внимание на ход сосудов, положение диафрагмы, форму диафрагмально-реберных углов и рисунок гилюса. Сосудистый рисунок не виден на таком расстоянии в сторону периферии, как в нормально раздутых долях, ветви сосудов находятся на большем расстоянии и при выдохе не сближаются настолько, как в нормальных долях.

В сагиттальной проекции стояние диафрагмы не бывает всегда повышено. Она может иметь нормальное положение. В фронтальной проекции можно определить повышение задней части диафрагмы и более мелкий задний диафрагмально-реберный угол. Структуры гилюса преимущественно при бронхографии указывают, что они относятся к дополнительно перерастяженной доле.

- Читать далее "Фокальная долевая эмфизема. Обтурационная и медиастинальная эмфизема легких"