Бронхиальная астма в МКБ-10. Клиника экзогенной - атопической бронхиальной астмы.

Согласно МКБ-10, термин бронхиальная астма применяется к больным с полностью обратимой обструкцией бронхов (без наличия симптомов ХБ и ЭЛ). Но БА нельзя рассматривать в отрыве от ХОБЛ, так как определенная часть больных ХОБЛ имеет визинг или даже бронхиальной астма («среди больных ХОБЛ есть астматики, а среди долго болеющих астмой — больные ХОБЛ»).

J.45. бронхиальной астма (4 формы).
Исключаются: хронический астматический бронхит; острая тяжелая бронхиальной астма (с целью эпидемического обследования); хроническая обструктивная бронхиальной астма; эозинофильный инфильтрат с БА; заболевания легких, обусловленные воздействием экзогенных веществ.

J.45.0. Преимущественно атопическая бронхиальной астма (выявлен внешний аллерген, имеющий 5 вариантов): включаются аллергические заболевания — бронхит, не обозначенный как хронический, ринит с БА, атопическая бронхиальной астма, экзогенная (внешняя) БА и сенная лихорадка с БА.

J.45.1. Неаллергическая бронхиальной астма: включаются эндогенная (внутренняя, идиопатическая), медикаментозная неаллергическая (например, аспириновая) бронхиальной астма.

астматик

J.45.8. Смешанная бронхиальной астма (комбинация J.45.0 и J.45.1)

J.45.9. БА неуточненная: включаются два варианта — астматический бронхит и поздно возникшая БА (один из вариантов дис.метаболической БА).

J.46. Астматический статус (АС) — острая тяжелая бронхиальной астма (правильнее — очень тяжелое, жизнеугрожающее обострение). АС подчеркивает главное — необычную тяжесть приступа, резистентность к проводимой терапии, но не продолжительность приступа. Это временный диагноз, указывающий на внезапное начало, тяжелую клиническую бронхиальной астму и необходимость в применении ГКС. После купирования АС необходимо выяснить форму и вариант бронхиальной астмы.

Выделяют и профессиональную бронхиальной астму, которая может быть аллергической (характерно увеличение циркулирующего IgE в ответ на воздействие агента на рабочем месте) и неаллергической (механизмы другие, чем IgE-опосредованные).

Экзогенная, атопическая (lgE-опосредованная) бронхиальной астма возникает чаще в детском возрасте у лиц с атопией — аллергические дерматит, ринит и коньюнктивит (почти в 80% они комбинируются с бронхиальной астмой). Половина больных имеют первые симптомы БА до 10 лет (70% больных отмечало начало заболевания до 30 лет), от воздействия известных воздушных аллергенов (домашней пыли, постельного клеща, перхоти домашних любимцев — кошек, собак и птиц, плесени, аллергена тараканов) особенно на фоне рецидивирующей инфекции бронхов. Приступы удушья часто возникают при уборке комнат, чистке ковров. Обструкция дыхательных путей у этих больных также может усиливаться от воздействия табачного дыма, спрея для волос, духов или инфекции (как и у неаллергиков).

Эта форма бронхиальной астмы хорошо лечится (часто эффективна гипосенсибилизация), ее течение преходящее, с возрастом может «затихать». Иногда период ремиссий составляет 10—20 лет, с последующим появлением симптоматики во взрослые годы. Но у половины детей бронхиальной астмой с возрастом «не уходит». На это влияют аллергическая конституция, характер значимого аллергена, количество и тяжесть приступов.

Для экзогенной бронхиальной астмы характерны: генетическая предрасположенность к антигенным воздействиям с избыточной продукцией IgE (его уровень повышен у 60% больных) и формированием аллергических реакций немедленного типа, семейный анамнез бронхиальной астмы, положительные кожные (хотя бы одна из следующих — пыльца трав, домашняя пыль, шерсть кошек или собак) и бронхопровокационные пробы, сезонность симптоматики (сенная лихорадка, сезонный ринит и экзема, которые могут появиться задолго до бронхиальной астмы), наличие других аллергических симптомов (аллергический риносинусит без симптомов инфекции); отсутствие инфекционного бронхолегочного процесса. Многие больные, задолго до формирования бронхиальной астмы, неоднократно получали курсы АБ по поводу инфекции дыхательных путей. Данная форма бронхиальной астмы утяжеляется при появлении поливалентной аллергии и наслоении инфекционного компонента.

- Вернуться в оглавление раздела "диагностика болезней."

Оглавление темы "Бронхиальная астма.":
1. Бронхиальная астма. Определение бронхиальной астмы.
2. Эпидемиология бронхиальной астмы. Распространенность бронхиальной астмы.
3. Причины бронхиальной астмы. Этиология бронхиальной астмы.
4. Внутренние или эндогенные причины бронхиальной астмы. Механизм развития бронхиальной астмы.
5. Патофизиология бронхиальной астмы. Патогенез бронхиальной астмы.
6. Фазы бронхиального воспаления. Имунные реакции при бронхиальной астме.
7. Иммуноглобулин Е в развитии бронхиальной астмы. Роль аллергена при бронхиальной астме.
8. Патоморфологические данные при бронхиальной астме. Бронхиальная астма под микроскопом.
9. Общие звенья бронхиальной астмы и ХОБЛ. Сравнение бронхиальной астмы и хобл.
10. Бронхиальная астма в МКБ-10. Клиника экзогенной - атопической бронхиальной астмы.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: