Профессия больного со спондилолистезом. Пример спондилолистеза

Что касается трудовой деятельности больных спондилолистезом, то мы не отметили преобладания какого-либо одного вида труда; среди больных встречались колхозники, рабочие, служащие, школьники, студенты и др.
Характерной особенностью спондилолистеза является сравнительно низкий уровень смещения, что соответствует данным большинства исследователей.

При спондилолистезе чаще всего смещаются тела L5 (62%) и L4 (35%); тело L3 смещалось всего лишь в 6 случаях (3%).
Локализация смещения у детей и подростков резко отличается от уровня смещения у взрослых. Кроме одного случая спондилолистеза тела L4, у всех детей и подростков смещалось только тело L5.

Относительную редкость смещения тела L3 можно объяснить двумя причинами: а) спондилолиз в области L3 встречается редко; б) из всех позвонков L3 в статическом отношении расположен наиболее устойчиво (близко к горизонтальной плоскости), и все вертикальные нагрузки падают главным образом на пресакральные позвонки или же позвонки, находящиеся в переходной зоне грудопоясничного кифолордоза.

Более убедительно это положение, как и для всех видов смещений, можно обосновать, выражаясь языком механики, правилом параллелограмма. Сила, ведущая к смещению позвонка вперед или назад, является равнодействующей двух сил, направленных под некоторым углом друг к другу, а именно: силы массы тела, направленной вертикально вниз и приложенной к данному позвонку, и силы давления плоскости опоры. Чем больше угол между ними, тем меньше равнодействующая, т. е. сила смещения позвонка. Если угол близок к 180°, то сила смещения приближается к нулю. И наоборот, чем меньше угол (при гиперлордозе), тем больше равнодействующая, т. е. сила смещения (при спондилолистезе чаще всего уровень тел L4, L5).

спондилолистез

При спондилолизе может происходить значительное смещение тел позвонков, если развивается спондилолистез. У 3 больных мы наблюдали спондилоптоз, когда тело L5 соскальзывало в малый таз. Кроме смещения его вместе с вышерасположенным отделом позвоночника кпереди на весь сагиттальный диаметр тела S1 выявлено одновременное опущение его вниз, в среднем на полвысоты тела.

Больная Д., 21 год, бухгалтер (в прошлом гимнастка). Жалобы на боли в поясничной области и слабость в ногах. Подвижность поясничного отдела резко ограничена. Боли усиливаются при наклонах туловища и попытке поднять тяжесть. Постоянные жалобы на неприятные ощущения в ногах (парестезия). Около 4 лет назад (на гимнастических сборах!) подруги, а затем и сама больная обратили внимание на телескопическую форму поясницы (туловище «ушло» в полость таза).

Рентгенологическое исследование при поступлении: на рентгенограмме в задней проекции типичная картина спондилоптоза, симптом перевернутой каски , обусловленный тем, что тела L5 (полностью) и L4 (частично) проецируются на тело S1; при этом обнаруживается вертикальная установка крестца.

На рентгенограмме в боковой проекции тело L5 расположено кпереди от S1 и его продольная ось составляет относительно вертикали угол около 45°.

Неврологический статус: нерезко выраженный синдром компрессии корешков конского хвоста в связи с полным смещением тела L5 кпереди относительно S1. Контрольные рентгенологические исследования поясничного отдела через 3 и 6 лет показали стабилизацию процесса смещения.

- Читать далее "Оценка протяженности смещения позвонка. Предел протяженности смещения"

Оглавление темы "Диагностика патологии позвоночника":
1. Оценка расстояния между позвонками. Нарушения нормальной функции двигательного сегмента
2. Сближение смежных участков тел позвонков. Пример смещения смежных позвонков
3. Фазы смещения тел позвонков. Функциональная фаза смещения позвонков
4. Адинамия двигательного сегмента. Анкилоз позвонков
5. Компенсаторную подвижность в смежных двигательных сегментах. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
6. Положительный исход остеохондроза. Пример спондилолистеза
7. Феномен вакуума. Показатель нестабильности позвоночника
8. История изучения спондилолистеза. Эпидемиология спондилолистеза
9. Профессия больного со спондилолистезом. Пример спондилолистеза
10. Оценка протяженности смещения позвонка. Предел протяженности смещения

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: