Техника УЗИ артерий нижних конечностей. Локация бедренных артерий

Не меняя положения больного, по медиальному краю тыла стопы в области предплюсны осуществляется визуализация артерии тыла стопы. Подошвенные артерии исследуются с выпрямленными ногами, при этом для визуализации медиальной подошвенной артерии датчик располагается по медиальному краю подошвенной поверхности стопы, а латеральной артерии - по латеральному краю стопы.

В ряде случаев использование режима цветового допплеровского картирования позволяет получить изображение начального сегмента латеральной артерии, огибающей бедренную кость.

Подколенная артерия и тибио-перонеальный ствол хорошо прослеживаются на всем протяжении, при этом подколенная вена располагается над артерией.
Исследование аорто-подвздошного сегмента начинается с брюшного отдела аорты. Датчик устанавливается в сагиттальной проекции по белой линии живота.

Измерение параметров кровотока проводится по мере необходимости при наличии патологических изменений в артериях. Кроме того, обязательно исследуется кровоток в стандартных локационных точках:
- в аорте (на уровне висцеральных ветвей и в инфраренальном отделе);
- в истоке ОПА, ВПА, НПА;
- в ОБА (ниже паховой связки);
- в ПБА (в истоке, в средней трети, при входе в бедренно-подколенный канал);
- в ГБА (в истоке);
- в ПкА (до истока ПББА);
- в ПББА, ЗББА (в истоке и дистальных отделах);
- в артерии тыла стопы.

узи нижних конечностей

Для суммарной оценки эффективности артериального наполнения конечностей рассчитывают лодыжечный индекс давления (ЛИД) как отношение систолического артериального давления в дистальном участке ЗББА к систолическому давлению в плечевой артерии. Систолическое артериальное давление на плечевых артериях измеряют методом Короткова. Затем над лодыжкой накладывается пневматическая манжета, в которую нагнетается воздух.

Момент прекращения кровотока при нагнетании воздуха в манжету регистрируется с помощью допплеровского сигнала отдатчика, расположенного за медиальной лодыжкой в проекции ЗББА.
Затем медленно выпускают воздух из манжеты до момента восстановления допплеровского сигнала от ЗББА. В норме значение ЛИД близко к 1,0 (0,9-1,2).

Метод предусматривает накладывание 10 пневматических манжет: 6 обычных плечевых манжет (накладываются на оба плеча, обе голени ниже коленного сустава и над лодыжками) и 4 специальных бедренных манжет (накладываются на каждое бедро в верхней и нижней трети). Измерение сегментарного систолического давления проводится по допплеровскому сигналу от ультразвукового датчика, установленного в проекции сосуда дистальнее манжеты.

Кроме того, вычисляется индекс давления для каждого уровня манжет, который представляет отношение давления, полученного на конкретном уровне нижней конечности, к системному давлению, измеренному на плече (Winsor, 1950). Если индекс давления превышает 1,2, то это указывает на отсутствие значимого поражения артерий нижних конечностей; 0,8-1,2 - вероятно наличие стенозирующего поражения; менее 0,8 - свидетельствует об окклюзии.

- Читать далее "Функциональные пробы артерий. Стено-окклюзирующее поражение артерий нижних конечностей"

Оглавление темы "УЗИ сосудов нижних конечностей":
1. Экстравазальная компрессия брахиоцефальных вен. Признаки венозной гипотонии
2. Тромбоз ветвей брахиоцефальных вен. Интракраниальный отдел брахиоцефальных вен
3. Артерии нижних конечностей. Особенности региональной артериальной гемодинамики
4. Техника УЗИ артерий нижних конечностей. Локация бедренных артерий
5. Функциональные пробы артерий. Стено-окклюзирующее поражение артерий нижних конечностей
6. Артерии нижних конечностей при диабете. Ангиодисплазия нижних конечностей
7. Допплерография костей при их регенерации. Стеноз и окклюзия артерий нижних конечностей
8. Допплерография аорто-бедренных шунтов. Аневризмы периферических артерий и артериовенозные свищи
9. Глубокие вены нижних конечностей. Икроножные вены
10. Подколенная и бедренная вены. Подвздошные вены

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: