Подколенная и бедренная вены. Подвздошные вены

В нижней части подколенная вена расположена медиально по отношению к подколенной артерии, в проксимальных отделах она занимает задне-латеральную позицию, входит в приводящий канал, где переходит в поверхностную бедренную вену. Подколенная вена может иметь три варианта формирования своего ствола (Введенский А.Н., 1986). При первом типе ствол подколенной вены формируется в центре подколенной ямки выше уровня суставной щели, при втором типе ствол подколенной вены образуется ниже суставной щели. Третий тип формирования подколенной вены характеризуется ее началом в верхней трети голени. Подколенная вена принимает парные вены коленного сустава, суральные вены и малую подкожную вену.

Поверхностная бедренная вена только в 62% случаев является непарной, тогда как в 21% случаев она удваивается в дистальном сегменте, в 13% находят множественные бедренные вены и в 3% наблюдают полное удвоение поверхностной бедренной вены (Weber, May, 1990; Liskutin, Dorffner, Mostbeck, 2003). Обычно поверхностная бедренная вена имеет 3-5 клапанов. Проксимальнее впадения глубокой вены бедра и до наружной подвздошной вены бедренная вена обозначается как общая бедренная вена, она расположена медиально по отношению к одноименной артерии.
Через нее осуществляется основной венозный отток из нижней конечности. Наружная подвздошная вена повторяет ход одноименной артерии, проходя кнутри от последней.

В нижнюю полую вену впадают внутренностные вены (правая гонадная вена, правая и левая почечные вены, правая надпочечная вена, от 2 до 5 печеночных вен) и пристеночные вены (четыре пары поясничных вен, диафрагмальные вены). Левая гонадная и левая надпочечная вены обычно впадают в левую почечную вену.

Атипичная анатомия в виде леворасположенной и удвоенной нижней полой вены встречается редко.
Большая подкожная вена имеет постоянный терминальный (остиальный) клапан, который расположен на 1-2 мм дистальнее области впадения БПВ в общую бедренную вену и обычно хорошо виден при ультразвуковом исследовании. На 1-2 см ниже часто можно видеть еще один (претерминальный) клапан, ограничивающий область сафено-феморального соустья (Pieri, Vannuzzi, Duranti, 1995). В 73-75% случаев большая подкожная вена идет одним стволом, в остальных 25-27% случаев наблюдается ее удвоение, хотя чаще всего стволы большой подкожной вены сливаются в верхней трети бедра и впадают в общую бедренную вену одним устьем.

бедренная вена

Таким образом, истинное удвоение большой подкожной вены встречается крайне редко (Савельев B.C., 2001; Liskutin, Dorffner, Mostbeck, 2003).
В области овальной ямки большая подкожная вена имеет ряд притоков, которые представляют интерес для хирургов. Наиболее значимые притоки обычно впадают в БПВ между терминальным и претерминальным клапаном. Число притоков варьирует от 1 до 8. Выделяют проксимальные и дистальные притоки. Проксимальные притоки дренируют венозную кровь с передней брюшной стенки и области наружных половых органов. К числу проксимальных притоков относят следующие вены:

- поверхностная надчревная вена (vena epigastrica superficialis). Она расположена ближе всего к сафено-феморальному соустью и является важным ориентиром во время хирургической операции; в некоторых случаях поверхностная надчревная вена может впадать непосредственно в бедренную вену.

Проксимальные притоки бывают единичными и множественными и имеют клиническое значение, так как могут быть источником патологического рефлюкса даже при состоятельном остиальном клапане.
К числу дистальных притоков относят переднюю и заднюю добавочные подкожные вены.

- Вернуться в оглавление раздела "диагностика болезней"

Оглавление темы "УЗИ сосудов нижних конечностей":
1. Экстравазальная компрессия брахиоцефальных вен. Признаки венозной гипотонии
2. Тромбоз ветвей брахиоцефальных вен. Интракраниальный отдел брахиоцефальных вен
3. Артерии нижних конечностей. Особенности региональной артериальной гемодинамики
4. Техника УЗИ артерий нижних конечностей. Локация бедренных артерий
5. Функциональные пробы артерий. Стено-окклюзирующее поражение артерий нижних конечностей
6. Артерии нижних конечностей при диабете. Ангиодисплазия нижних конечностей
7. Допплерография костей при их регенерации. Стеноз и окклюзия артерий нижних конечностей
8. Допплерография аорто-бедренных шунтов. Аневризмы периферических артерий и артериовенозные свищи
9. Глубокие вены нижних конечностей. Икроножные вены
10. Подколенная и бедренная вены. Подвздошные вены

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: