Экстравазальная компрессия брахиоцефальных вен. Признаки венозной гипотонии

Для гемодинамически значимой экстравазальной компрессии брахиоцефальных вен характерны:
1 - локальное значительное расширение контрлатеральной ВЯВ. Асимметрия размеров ВЯВ более 30%;
2 - снижение скорости кровотока в комлремированной вене (предстено-тическое "залустевание") в сравнении с компенсаторно расширенной контрлатеральной веной и асимметрией средних значений скорости не менее, чем в 4 раза. В месте максимальной компрессии может наблюдаться увеличение на 30-40% линейной скорости кровотока.

Другие авторы предлагают меньшую величину асимметрии диаметра компремированного сосуда по сравнению с контрлатеральной веной и скорости кровотока проксимальнее места компрессии в 2 и более раз. Обращают внимание на увеличение диаметров и показатели кровотока в позвоночных венах (Бельков Ю.А., Алексеева Л.В., Бойко И.К., 2004).

Деформация поперечного профиля вены не выражена. Показатели кровотока практически не отличаются от таковых в норме. Нехарактерны турбулентность потока, расширение венозных коллатералей.

Другая нередкая причина венозной дисциркуляции - это веногипотония, которая относится к первичной форме и наблюдается при приеме лекарственных средств (нитрат-нитритных, противозачаточных и т.д.), интоксикациях, включая алкогольные, при падениях атмосферного давления (циклоны, подъем на высоту и т.д.). Встречается чаще у пациентов кардиологического профиля.

венозная гипотония

Основными признаками венозной гипотонии являются:
1 - двустороннее расширение яремных вен, флебэктазия;
2 - снижение скорости кровотока на экстра- и интракраниальном уровне вплоть до периодического только при выдохе;
3 - эффект "псевдоконтрастирования" при задержке дыхания с его исчезновением при глубоком вдохе.

Недостаточность клапанов вен может быть врожденного и приобретенного генеза. Врожденная патология включает случаи аплазии, дисплазии створок клапана или наличие общего клапана в месте слияния вен, т.е. номинально имеется общее устье. Причинами приобретенной клапанной недостаточности являются деструктивные процессы (тромбоз, тромбофлебит) и вторичная недостаточность при флебэктазии и аневризме вен.

При описании клапанной недостаточности необходимо отмечать количество пораженных створок, размер вены (нормальный, флебэктазия, аневризма), -наличие ретроградного кровотока на клапане (при спокойном дыхании или при пробе Вальсальвы). Пример недостаточности клапана в ВЯВ представлен на рисунке.

Тромбоз. Основной ультразвуковой признак окклюзии безымянных и верхней полой вен - ретроградный поток в ипсилатеральной ВЯВ, направленный в контрлатеральную ВЯВ через дуральные синусы (Conkbayir, Men, Yanik, 2002).
Это главный коллатеральный путь, дополнительными путями служат шейные, грудные и медиастинальные коллатерали.

При окклюзии данных вен, наряду с описанием локализации обструкции, необходимо указать компенсаторные коллатеральные пути оттока крови.

- Читать далее "Тромбоз ветвей брахиоцефальных вен. Интракраниальный отдел брахиоцефальных вен"

Оглавление темы "УЗИ сосудов нижних конечностей":
1. Экстравазальная компрессия брахиоцефальных вен. Признаки венозной гипотонии
2. Тромбоз ветвей брахиоцефальных вен. Интракраниальный отдел брахиоцефальных вен
3. Артерии нижних конечностей. Особенности региональной артериальной гемодинамики
4. Техника УЗИ артерий нижних конечностей. Локация бедренных артерий
5. Функциональные пробы артерий. Стено-окклюзирующее поражение артерий нижних конечностей
6. Артерии нижних конечностей при диабете. Ангиодисплазия нижних конечностей
7. Допплерография костей при их регенерации. Стеноз и окклюзия артерий нижних конечностей
8. Допплерография аорто-бедренных шунтов. Аневризмы периферических артерий и артериовенозные свищи
9. Глубокие вены нижних конечностей. Икроножные вены
10. Подколенная и бедренная вены. Подвздошные вены

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: