Допплерография аорто-бедренных шунтов. Аневризмы периферических артерий и артериовенозные свищи

Используя специальную петлю (кольцо), из просвета артерии удаляются организованные тромбы и атеросклеротические бляшки.
При острых артериальных окклюзиях (тромбозы и эмболии) выполняется тромбэмболэктомия баллонным катетером Фогарти. На конце этого катетера находится раздуваемый жидкостью резиновый баллон, который позволяет удалить свежие тромботические массы и эмболы из артериального русла.

Отдаленная пятилетняя проходимость шунтов в аорто-бедренной позиции достигает 80-85%. Несколько хуже результаты проходимости в бедренно-подколенной позиции - 60-80%. Показатели проходимости артерий нижних конечностей после эндартерэктомии меньше, чем у шунтов и протезов в крупных сосудах: в подвздошных артериях - 50-60%, а в артериях бедренно-подколен-ного сегмента - 40-50%. Отдаленные результаты проходимости артерий после тромбэмболэктомии неоднозначны и зависят от прогрессирования основного заболевания и полноты проведенного оперативного вмешательства.

При ультразвуковой оценке состояния артерий нижних конечностей после реконструктивных операций отмечают следующие характеристики:
- состояние шунта (протез визуализируется обычно более поверхностно, чем нативная артерия, стенки чаще визуализируются в виде ребристой (фторлавсановый протез) или гладкой (протез "Gortex") структуры;
- нарушение хода шунта;
- состояние просвета шунта (сужен, облитерирован, расширен);
- кровоток по шунту;
- состояние центрального и дистального анастомозов - структурные изменения (стеноз, аневризма анастомоза) и характеристика кровотока в области анастомозов;
- структурные изменения и параметры кровотока в дистальном русле.

аневризмы артерий

Оценку степени реваскуляризации конечности в послеоперационном периоде можно осуществить измерением артериального давления с расчетом лодыжечного индекса давления.
К ранним послеоперационным осложнениям относятся тромбоз анастамоза и несостоятельность анастамоза. К поздним осложнениям относится прогрессирование окклюзирующего поражения артерий в результате реокклюзии или рестенозов шунта, а также развитие псевдоаневризм (Дадвани С.А., Артюхина Е.П, Ульянов Д.А., 1998; Mitchell, Needleman, Bezzi, 1987). Артериальная ложная аневризма характеризуется наличием аневризматического мешка, сообщающегося с просветом артерии. Внутренняя оболочка аневризмы может состоять из свежих или более старых уплотненных тромботических масс (гипоэхогенные, преимущественно однородные по структуре образования, эхогенность которых выше эхогенности остаточного просвета сосуда).

Аневризмы периферических артерий и артериовенозные свищи

Аневризмы и артериовенозные свищи периферических артерий (артерии рук и ног) являются последствием травм сосудов. Указание на перенесенную травму для этих больных является важнейшим диагностическим критерием. Характерные признаки этих повреждений - пульсирующая припухлость в месте травмы, патологическая пульсация и систолический шум. Признаки ишемии конечности при этих состояниях не выявляются либо не выражены. При длительном существовании артериовенозного свища из-за венозной гипертензии могут выявляться симптомы хронической венозной недостаточности.

Часто аневризмы артерий имеют ятрогенное происхождение и возникают после эндоваскулярных методов лечения (коронарография, ангиография и т.д.). Наличие аневризмы или артериовенозного свища является абсолютным показанием для хирургического лечения. Естественное течение аневризмы может осложниться тромбозом с потерей конечности. Неразобщенный артерио-венозный свищ ведет к развитию сердечной недостаточности из-за лево-правого сброса и прогрессированию хронической венозной недостаточности.

При артериовенозном свище выполняется операция по разобщению свища. При невозможности провести зашивание артерии и вены проводится резекция поврежденных сосудов с протезированием артерии и вены.

При посттравматической артериальной аневризме выполняется резекция аневризмы с протезированием артерии. Операции по поводу ликвидации аневризм и свищей периферических артерий редко сопровождаются летальными исходами. Восстановление нормального кровотока (ликвидация свища или аневризмы) приводит к полному выздоровлению.

- Читать далее "Глубокие вены нижних конечностей. Икроножные вены"

Оглавление темы "УЗИ сосудов нижних конечностей":
1. Экстравазальная компрессия брахиоцефальных вен. Признаки венозной гипотонии
2. Тромбоз ветвей брахиоцефальных вен. Интракраниальный отдел брахиоцефальных вен
3. Артерии нижних конечностей. Особенности региональной артериальной гемодинамики
4. Техника УЗИ артерий нижних конечностей. Локация бедренных артерий
5. Функциональные пробы артерий. Стено-окклюзирующее поражение артерий нижних конечностей
6. Артерии нижних конечностей при диабете. Ангиодисплазия нижних конечностей
7. Допплерография костей при их регенерации. Стеноз и окклюзия артерий нижних конечностей
8. Допплерография аорто-бедренных шунтов. Аневризмы периферических артерий и артериовенозные свищи
9. Глубокие вены нижних конечностей. Икроножные вены
10. Подколенная и бедренная вены. Подвздошные вены

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: