Классификация венозной дисциркуляции головного мозга. Формы венозной церебральной дисциркуляции

Кратковременные нарушения венозного оттока могут возникать при обычных физиологических процессах: кашле, чихании, дефекации, пении, поворотах головы.
Рабочая классификация венозной дисциркуляции включает выделение трех стадий: I - латентной, когда еще нет клинических симптомов, II - церебральной венозной дистопии с типичной картиной и параклиническими изменениями, III - венозной энцефалопатии с развитием стойкой органической микросимптоматики.

Бердичевский М.Я. (1989 г.) выделил две формы венозной дисциркуляции.
1. Первичная (диатоническая) форма включает случаи нарушения мозгового кровообращения за счет регионарных изменений тонуса внутричерепных вен после закрытой черепно-мозговой травмы (ЧМТ), гиперинсоляции, при инфекционных и токсических поражениях головного мозга, хронической алкогольной или никотиновой интоксикации, вегетососудистой дисфункции, гипер- и гипотонической болезни, церебральном атеросклерозе, эндокринных заболеваниях, эссенциальной венозной гипертонии.

2. Вторичная (застойная, циркуляторно-гипоксическая) форма развивается при механическом затруднении оттока венозной крови из полости черепа.
2.1. Причиной нарушения венозного оттока на интракраниальном уровне могут быть: тяжелые ЧМТ с переломами костей черепа и образованием гематом; инсульты с отеком мозга; сдавление вен при опухолях мозга и мальформациях мозговых сосудов; недоразвитие или уменьшение сети диплоических и эмис-сарных вен; тромбозы вен и синусов твердой мозговой оболочки.

дисциркуляция головного мозга

2.2. Причинами нарушения оттока на экстракраниальном уровне являются: закупорка крупных вен тромбом; опухоли в области шеи и средостении, зоб со сдавлением ВЯВ; странгуляционные поражения; травматическая компрессия грудной клетки и живота; шейный остеохондроз с остеофитами, выпадением межпозвонковых дисков, затрудняющими отток по позвоночным венозным сплетениям.

Обструкция крупных вен верхнего средостения может быть следствием экстравазальной компрессии (аортальная аневризма); тромбоза; прорастания опухолевых масс; различных форм медиастинита; сосудистой травмы, связанной с катетеризацией центральных вен, установкой постоянного электрокардиостимулятора; при гемодиализной фистуле, когда имеется прогрессивная артериализация дренажной вены. Независимо от причины, обструкция крупных вен влияет на функциональную способность верхних конечностей, приводя к синдрому верхней полой вены (ВПВ). Синдром ВПВ встречается теперь чаще, т.к. все больше пациентов подвергаются эндоваскулярным вмешательствам. Клинически синдром проявляется в виде чувства распирания в голове, отека и цианоза головы, шеи и рук. Расширяются коллатеральные вены в верхней половине грудной стенки и на шее.

2.3. При застое в малом круге кровообращения нарушение венозного оттока нередко обусловлено тромбозами и тромбоэмболиями легочной артерии и ее ветвей; острой правожелудочковой недостаточностью при заболеваниях сердца и аорты (острый инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты); хронической правожелудочковой недостаточностью при врожденных и приобретенных пороках сердца; хронической легочно-сердечной недостаточностью при заболеваниях легких и нарушении внешнего дыхания (ожирение, шварты, деформации грудной клетки).

При дисциркуляторных энцефалопатиях (ДЭ) длительные нарушения венозного оттока сочетаются с развитием артериосклероза, который носит приспособительный характер, ограничивая артериальный приток. У пациентов с ДЭ регистрируют сочетанные артерио-венозные нарушения или преобладание венозных нарушений. Венозный церебральный дисбаланс вызывает структурную патологию мозга с соответствующей клинической симптоматикой.

Оглавление темы "УЗИ вен головы":
1. УЗИ вен головного мозга. Базальная вена Розенталя
2. Пазухи (синусы) твердой мозговой оболочки. Венозные пазухи головного мозга
3. Экстракраниальные вены головы и шеи. Вертебральная венозная система
4. Венозные коллатерали головного мозга. Особенности региональной венозной гемодинамики
5. УЗИ вен головного мозга. Техника УЗИ вен головного мозга
6. УЗИ норма экстракраниальных вен. Характеристика экстракраниальных вен
7. Спектр кровотока в экстракраниальных венах. Кровоток в костном канале
8. УЗИ норма интракраниальных вен. Функциональные пробы при УЗИ вен головного мозга
9. Классификация венозной дисциркуляции головного мозга. Формы венозной церебральной дисциркуляции
10. Компрессия экстракраниальных вен. Виды компрессии вен головы

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: