УЗИ норма экстракраниальных вен. Характеристика экстракраниальных вен

При изучении экстракраниальных вен анализируются следующие параметры. 1. Размер просвета сосуда. Анатомически и функционально яремные вены крайне вариабельны. Форма вены зачастую неправильная, поэтому целесообразней измерять площадь поперечного сечения ВЯВ, а не диаметр ее просвета. Достоверная оценка величины просвета ВЯВ возможна в области нижней луковицы, в остальных отделах минимальная компрессия приводит к полному спадению стенок вен.

Площадь ВЯВ в горизонтальном положении -1,06±0,37 см2 (Valdueza, Munster et al., 2000). Семенов С.Е., подробно изучивший при МР-венографии зависимость величины площади ВЯВ от угла бифуркации безымянных вен; приводит следующие нормальные размеры ВЯВ: при наиболее часто встречаемых u(мю)-и у(гамма)-типах слияния - БВ до 2 см2 для правой ВЯВ и до 1,8 см2 для левой ВЯВ; при -и(ипсилон)-типе слияния чаще левая ВЯВ (до 1,2 см2) больше правой (до 0,55 см2).

Некоторые авторы оптимальным размером ВЯВ предлагают считать тот размер, при котором площадь её поперечного сечения превышает площадь поперечного сечения ОСА на 75-100% при условии сохранной функции клапанного аппарата.

Средняя скорость кровотока по вене может составлять при этом 1/3-1/2 от средней скорости кровотока в ОСА (Бокерия Л.А., Бузиашвили Ю.И., Шумилина М.В., 2003). Асимметрия размеров ВЯВ среди практически здоровых людей наблюдается в 87% случаев (Бокерия Л.А., Бузиашвили Ю.И., Шумилина М.В., 2003) и составляет 22,4 ± 12,7% (10-35%), чаще правая ВЯВ больше левой (Лелюк В.Г., Лелюк С.Э., 1999). Допустимой считается асимметрия размеров контрлатеральных вен менее 30%.

В целом, при оценке площади ВЯВ надо ориентироваться как на абсолютную величину площади, так и на ее соответствие размерам ОСА. На примере осмотренных в нашей клинике около 1000 пациентов можно судить, что у лиц без признаков нарушения венозного оттока площадь ВЯВ не превышает 2 см2 и примерно в 3 раза больше площади ОСА.

экстракраниальные вены

Измерения диаметра просвета НЯВ и ПВ проводят в продольном сечении. Средний диаметр просвета НЯВ составляет 6 ± 2 мм (Бокерия Л.А., Бузиашвили Ю.И., Шумилина М.В., 2003). Диаметр ПВ в костном канале ограничен отверстиями в поперечных отростках. У лиц без патологии шейного отдела позвоночника диаметр ПВ примерно одинаковый во всех межпозвоночных промежутках и составляет 1,63 ± 0,48 мм, но при нарушении прямолинейности хода позвоночных сосудов в костном канале диаметр вены может быть неравномерным даже в пределах одного межпозвоночного промежутка. ПВ расширяется перед участком затруднения оттока. При выходе из костного канала диаметр ПВ увеличивается почти в 2 раза и составляет в норме 3,2 ± 0,5 мм, еще несколько расширяясь к устью до 3,5-4,0 мм.

2. Сосудистая стенка. В норме венозная стенка - это линейная эхопози-тивная структура без дифференцировки на слои. Ее эхогенность идентична или несколько выше эхогенности окружающих вену тканей.

3. Пульсация сосудистой стенки может быть передаточной от близко расположенных артерий, такая пульсация хорошо видна в В-режиме при исследовании экстракраниальных вен. Передаточную пульсацию легко отличить по отсутствию нормальной сердечной фазности. Истинная пульсация характерна для нарушения венозного оттока из полости черепа при наличии венозной гипертензии. Оценка визуальная, по форме допплеровского спектра.

4. Состояние просвета сосуда. В норме просвет вены однородно эхоне-гативный. Эффект "псевдоконтрастирования" - это признак замедления скорости кровотока и, возможно, нарушения реологических свойств крови. Необходимо оценить состояние просвета сосуда при активизации венозного оттока (форсированное дыхание, компрессия контрлатеральной вены).

5. Состояние клапанов: количество створок, их подвижность, эхогенность, полнота смыкания. Для оценки состояния клапанов исследование проводится в 2-х плоскостях и при пробе Вальсальвы. Створки клапанов малой толщины, примерно в 75% клапаны имеют 2 створки. В норме при вдохе клапан смыкается, и наблюдается значительная редукция кровотока, гораздо реже кровоток прекращается полностью.

6. Компрессивпость сосуда. Сдавливание просвета вены датчиком приводит к полному смыканию просвета. Вена сдавливается не полностью при неокклюзирующем тромбозе и не сдавливается вообще при окклюзирующем тромбозе. При уплотнении венозной стенки или повышении венозного давления, но полной проходимости, вена компрессируется при значительном усилии, таком, которое приводит к деформации просвета сонной артерии.

- Читать далее "Спектр кровотока в экстракраниальных венах. Кровоток в костном канале"

Оглавление темы "УЗИ вен головы":
1. УЗИ вен головного мозга. Базальная вена Розенталя
2. Пазухи (синусы) твердой мозговой оболочки. Венозные пазухи головного мозга
3. Экстракраниальные вены головы и шеи. Вертебральная венозная система
4. Венозные коллатерали головного мозга. Особенности региональной венозной гемодинамики
5. УЗИ вен головного мозга. Техника УЗИ вен головного мозга
6. УЗИ норма экстракраниальных вен. Характеристика экстракраниальных вен
7. Спектр кровотока в экстракраниальных венах. Кровоток в костном канале
8. УЗИ норма интракраниальных вен. Функциональные пробы при УЗИ вен головного мозга
9. Классификация венозной дисциркуляции головного мозга. Формы венозной церебральной дисциркуляции
10. Компрессия экстракраниальных вен. Виды компрессии вен головы

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: