Селезенка меньше печени, из-за этого левая почка лежит в большей степени кзади и кверху, чем правая почка. Поэтому начальное положение датчика слева должно находиться по задней подмышечной линии от пятого до седьмого межреберного промежутка. Как и в предьщущем случае, метка датчика должна быть направлена в сторону головы пациента. Как при доступе из правого верхнего квадранта живота, плоскость датчика может быть повернута в слегка косом направлении, параллельно ребрам (обычно 10—20 градусов кзади).

Таким образом, датчик будет располагаться в межреберье и плоскость ультразвукового луча будет пересекать меньшее число ребер.

Узи осмотр таза больной.

Эту часть исследования удобнее всего выполнять перед опорожнением мочевого пузыря (в т.ч. перед установкой катетера Фолея). Если катетер в мочевом пузыре уже установлен, точность исследования может быть увеличена путем инсталляции солевого раствора в мочевой пузырь до тех пор, пока он не будет легко визуализирован при помощи УЗИ.

Поместите датчик в поперечное положение (метка датчика к правой стороне пациента) на лобковое сочленение и наклоните его к ногам пациента. Мочевой пузырь не всегда располагается точно по срединной линии, поэтому иногда смещение датчика вправо и влево по лобковому сочленению выведет мочевой пузырь в поле зрения. Наиболее частой причиной затруднений при визуализации мочевого пузыря является слишком высокое расположение датчика. Нужно помнить, что мочевой пузырь является тазовым органом и выступает над лобковым сочленением только при растяжении.

Ищите жидкость сзади от мочевого пузыря, сзади от матки и между петлями кишечника. Важно проводить осмотр как в сагиттальном, так и в продольном сечениях для выявления жидкости за мочевым пузырем, так как эти сечения более чувствительны для выявления небольшого количества жидкости. Как только мочевой пузырь идентифицирован в поперечной плоскости, поверните датчик на 90 градусов для визуализации пузыря в продольном сечении.

Подмечевидный узи доступ

Изображения сердца более подробно рассматриваются в нашей статье. Для сканирования из подмечевидного доступа при FAST датчик располагается почти плашмя на животе с меткой, повернутой к правой стороне. Датчик направляют к левому плечу пациента. Если пациент в состоянии согнуть колени, это может помочь расслабить мышцы брюшной стенки. Также важно не забывать устанавливать глубину сканирования на максимум для данного исследования, так как часто расстояние от подмечевидной точки до сердца превышает 6 см. При установке небольшой глубины сканирования сердце не будет визуализировано. В дополнение, иногда наполненный воздухом желудок может рассеять ультразвуковой луч до того, как он достигнет сердца в левой половине грудной клетки.

Если это является проблемой, сместите датчик вправо и сканируйте через левую долю печени. Печень служит лучшим акустическим окном, чем желудок, поэтому сердце будет визуализировать легче.

- Вернуться в оглавление раздела "диагностика болезней."