Диагностика клещевого боррелиоза. Пузырные дерматозы.

Дифференциальный диагноз кожной формы лайм-боррелиоза проводят с эритематозной формой рожи (ярко-красного цвета «языки пламени», болезненность лимфаденит, лимфангит), аллергическим дерматитом на укусы других насекомых (быстро проходящий), центробежной эритемой Дарье (небольшие множественные очаги, уртикарный характер элементов и их центробежное распространение, появление новых очагов на месте разрешившихся), а также ТиВ-клеточными лимфомами, ревматоидными узелками, дерматофитиями, узловатой эритемой.

Лабораторные данные: применяют реакцию непрямой иммунофлюоресценции (нРИФ) с корпускулярным антигеном 1р 21. При наличии в исследуемой сыворотке специфических антител выявляется яркое желто-зеленое свечение по ходу спирохеты. Устанавливается титр IgM-антител, которые появляются не ранее 2 недель после первичного заражения; далее следят за изменением их титра; возможны серонегативные случаи лайм-боррелиоза. Максимальный уровень IgM-антител выявляется в хронической стадии болезни.

Лучшим способом подтверждения диагноза является ПЦР, позволяющая идентифицировать возбудителя в биопсийном материале, периферической крови, синовиальной жидкости.
Культуру Borrelia burgdorferi можно получить при посеве биопсийного материала на среду Келли.

клещевой боррелиоз

Прогноз: без этиотропной терапии болезнь прогрессирует, хронизируется, приводит к трудопотерям и инвалидности. Реконвалесценты наблюдаются специалистами в зависимости от клиники остаточных явлений.

Профилактика: истребление клещей, специальные противоклещевые костюмы, одежда, импрегнированная препаратом «Пермет». Рекомендуется применение репеллентов. Превентивное назначение антибиотиков после укусов клещей: тетрациклин 0,5 г 4 раза/сут — 5 дней или экстенциллин 2,4 млн ЕД в/м однократно.

Пузырные дерматозы.

Приобретенные и не заживающие спонтанно заболевания из группы пузырных дерматозов первично характеризуются акантолитическим, ведущим к образованию пузырей нарушением целостности структуры эпидермиса, которое происходит вследствие расторжения уже имеющихся и подавления образования новых десмосомальных межклеточных соединений. Акантолитические клетки эпидермиса могут при таких заболеваниях цитологически обнаруживаться в основании пузыря (Тцанк-тест) и иметь диагностическую значимость.

Ответственными за акантолиз являются аутоантитела, которые направлены против адгезионных протеинов на поверхности клеток эпидермиса и тем самым препятствуют способности этих клеток к вступлению в контакты на их пути к поверхности кожи. Такие антиэпителиальные антитела (пемфигусные антитела) при пузырных дерматозах могут обнаруживаться методом прямой иммунофлуоресценции в межклеточном пространстве эпидермиса (пузыри и краевая зона пузырей), а также многократно подтверждаться методом непрямой иммунофлуоресценции в сыворотке пациента.

К группе пузырных дерматозов относятся следующие заболевания: вульгарная пузырчатка, вегетирующая пузырчатка; листовидная пузырчатка, бразильская пузырчатка, эритематозная пузырчатка; паранеопластическая пузырчатка; хроническая пузырчатка доброкачественная семейная, болезнь Гровера.

- Читать далее "Вульгарная пузырчатка. Причины вульгарной пузырчатки."

Оглавление темы "Клещевой боррелиоз. Пузырчатка.":
1. Синдром Лайелла. Диагностика синдрома Лайелла.
2. Лечение синдрома Лайелла. Клещевой боррелиоз.
3. Патогенез клещевого боррелиоза. Инкубационный период клещевого боррелиоза.
4. Диагностика клещевого боррелиоза. Пузырные дерматозы.
5. Вульгарная пузырчатка. Причины вульгарной пузырчатки.
6. Клиника вульгарной пузырчатки. Признаки вульгарной пузырчатки.
7. Диагностика вульгарной пузырчатки. Гистопатология вульгарной пузырчатки.
8. Лечение вульгарной пузырчатки. Местная терапия вульгарной пузырчатки.
9. Вегетирующая пузырчатка Ноймана. Вегетирующая пузырчатка типа Аллопо.
10. Листовидная пузырчатка. Клиника листовидной пузырчатки.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: