Терапия статинами изучалась в серии крупномасштабных исследований по первичной и вторичной профилактике (CARE, 4S, WOSCOPS, AFCAPS, LIPID и относительно недавнее Heart Protection Study), в которых участвовало более 50 000 пациентов. Обобщая их результаты, можно отметить, что:
• терапия статинами примерно на 1/3 снижает смертность у пациентов с клинически очевидной ИБС;
• терапия статинами безопасна и хорошо переносится больными;
• польза от лечения статинами наблюдается у лиц любого возраста и пола;
• терапия статинами у пациентов с относительно нормальным уровнем холестерина столь же полезна, как и у лиц с существенно повышенным его содержанием;
• начало лечения в стационаре позволяет снизить вероятность раннего рецидива ишемии и повторной госпитализации.

В целом польза от терапии статинами в отношении предотвращения развития ИБС и вторичной профилактики нежелательных событий у пациентов со стенокардией или после перенесенного эпизода нестабильной стенокардии и ИМ хорошо изучена. Также имеются данные, указывающие на их положительную роль в качестве дополнительной терапии ОКС. Объяснение этому кроется в плейотропном действии препаратов этой группы, заключающемся в положительном влиянии на функцию эндотелия, снижении агрегационной способности тромбоцитов и противовоспалительном эффекте, проявляющемся снижением уровня С-реактивного белка.

В исследовании MIRACL принимали участие 3000 пациентов с ОКС без подъема ST (бпST), которые в дополнение к общепринятой антиишемической терапии в течение первых 63 часов после поступления были рандомизированы для приема 80 мг аторвастатина или плацебо. Через 4 мес. наблюдения в группе лечения отмечено статистически значимое снижение частоты комбинированной первичной конечной точки (смерть, ИМ, успешная реанимация после остановки сердца, повторная госпитализация по поводу рецидивирования ишемии): 14,8% против 17,4% (р=0,048).

Кроме того, дополнительным вторичным эффектом было изолированное снижение числа повторных госпитализаций. В исследовании PROVE-IT терапия правастатином в дозе 40 мг/сут. сопоставлялась с лечением аторвастатином в дозе 80 мг/сут. у пациентов с ОКС бпST или ИМ пST. В группе больных, получавших аторвастатин, к 30-му дню наблюдения продемонстрировано снижение частоты нежелательных событий (смерь, ИМ, требующая госпитализации нестабильная стенокардия, реваскуляризация или инсульт) на 16%. Основываясь на приведенных данных, можно утверждать, что в ранние сроки после госпитализации всем пациентам с ОКС следует назначать высокие дозы статинов.

- Читать далее "Препараты калия в лечении инфаркта миокарда"

1. Ингибиторы гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов в лечении острого коронарного синдрома (ОКС)
2. Абциксимаб при остром коронарном синдроме (ОКС)
3. Тирофибан и эптифибатид при остром коронарном синдроме (ОКС)
4. Бета-адреноблокаторы (БАБ) в лечении инфаркта миокарда
5. Блокаторы кальциевых каналов в лечении инфаркта миокарда
6. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) в лечении инфаркта миокарда
7. Статины в лечении инфаркта миокарда
8. Препараты калия в лечении инфаркта миокарда
9. Магний (магнезия) в лечении инфаркта миокарда
10. Нитраты в лечении инфаркта миокарда