Секвестранты желчных кислот - это ионообменные смолы, средства, связывающие желчные кислоты: холестирамин, колестипол. Они являются активными гипохолестеринемическими средствами, снижающими уровень общего холестерин за счет холестерина ЛПНП, содержание последнего может снижаться на 15-30 %. Эти препараты представляют собой не растворимые в воде порошки, которые перед приемом внутрь следует взбалтывать в жидкости (молоке, воде, соках, супе и т.д.).

Механизм действия секвестрантов желчи связан с адсорбцией в кишечнике желчных кислот. В норме в печени из холестерина образуются желчные кислоты, необходимые для нормального пищеварения. В более дистальных отделах кишечника желчные кислоты реабсорбируются, с кровью снова поступают в печень, где частично используются для повторного синтеза холестерина. Вследствие интенсификации такого процесса уровень холестерина в крови может повышаться.

Секвестранты желчи адсорбируют желчные кислоты в кишечнике и тем самым изолируют, секвестрируют их, препятствуют реабсорбции. Смолы, выделяясь из кишечника, увлекают за собой и желчные кислоты. В связи с этим снижается концентрация холестерина ЛПНП, уменьшается возможность переноса холестерина атерогенными липопротеидами в артериальную стенку и формирования там атеросклеротических бляшек.

Содержание триглицеридов при этом иногда может даже увеличиваться. Поэтому у больных с наличием гипертриглицеридемии к секвестрам желчи следует добавлять соответствующие препараты.

Секвестранты не всасываются в кровь. Поэтому они не токсичны и считаются препаратами «первого ряда», могут применяться даже у детей.
Низкие дозы их могут быть эффективными у больных, когда холестерин ЛПНП незначительно превышает желаемый уровень.

Побочные явления в основном обусловлены тем, что секвестранты в кишечнике адсорбируют не только желчные кислоты, но и некоторые пищеварительные ферменты. В связи с этим могут нарушаться пищеварение, возникать метеоризм, появляться жидкий стул. У отдельных больных на фоне лечения секвестрантами в крови может увеличиваться уровень триглицеридов.

Ионы хлора, содержащиеся в секвестрантах желчи, могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами, инактивируя их. Может нарушаться усвоение дигоксина, других гликозидов, тиазидных диуретиков, непрямых антикоагулянтов, р-адреноблокаторов. Чтобы уменьшить вероятность и выраженность этих нежелательных явлений, целесообразно максимально увеличивать интервал между приемом этих препаратов и секвестрантов (не ранее чем за 1 ч до приема и не менее чем через 4 ч после приема секвестрантов).

При исходном нарушении функции кишечника начинать лечение секвестрантами желчи надо с минимальной дозы 1 раз в день, а затем при хорошей переносимости через 5-7 дней следует переходить на двукратный или трехкратный прием препаратов.
Большие дозы секвестрантов при длительном приеме могут нарушать усвоение жирорастворимых витаминов - A, D, К, Е.

- Читать далее "Холестирамин и колестипол для лечения атеросклероза - особенности применения"

1. Эффективность статинов в терапии атеросклероза и ишемической болезни сердца
2. Фибраты для лечения атеросклероза - особенности применения
3. Никотиновая кислота для лечения атеросклероза - особенности применения
4. Эндурацин для лечения атеросклероза - особенности применения
5. Секвестранты желчных кислот для лечения атеросклероза - особенности применения
6. Холестирамин и колестипол для лечения атеросклероза - особенности применения
7. Пробукол для лечения атеросклероза - особенности применения
8. Рекомендации по гиполипидемической терапии. С чего начать снижение холестерина?
9. Гуарем для снижения холестерина - лечения атеросклероза
10. Липостабил для снижения холестерина - лечения атеросклероза