Фибраты для лечения атеросклероза - особенности применения

Фибраты - это производные фиброевой кислоты. К фибратам относятся безафиб-рат, гемфиброзил, клофибрат, фенофибрат, ципрофибрат.
Предполагают, что фенофибрат и безафибрат снижают активность ГМГ-КоА, угнетая, как и статины, на начальных этапах синтез холестерина. Они снижают уровень триглицеридов и общего холестерина на 10 %, холестерин ЛПНП - на 11 %, увеличивают холестерин ЛПВП до 25 %.

Фибраты нормализуют липидный обмен с ГЛП IIа, IIb, IIII, IV, V. В Финляндии в течение 5 лет 4 тыс. мужчин в возрасте 40-55 лет участвовали в эксперименте по лечению гиперхолестеринемии фибратами. Половина из них получала гемфиброзил, половина - плацебо. К концу эксперимента среди лечившихся число инфарктов и случаев смерти от ИБС уменьшилось на 34 %, улучшились показатели липидного обмена.

В то же время общая смертность в группе лечившихся составила 2,2 %, в группе плацебо - 2,1 %. Еще через 3,5 года, т. е. через 8,5 лет после начала эксперимента, общая смертность в группе лечившихся составила 4,9 %, в контрольной - 4,1 %.

фибраты в терапии атеросклероза

Результаты исследования «Семи стран» (A. Keys и др.) показали, что фибраты, снижая холестерин, не приводят к опасным осложнениям, если учитываются все их особенности как положительного, так и отрицательного порядка. Однако некоторые клиницисты считают нецелесообразным пользоваться фибратами, особенно для длительного лечения.

Сделан вывод, что фибраты снижают уровень холестерина до 20-25 % и триглицеридов до 40-50 %. У многих больных они снижают холестерин ЛПНП и повышают холестерин ЛПВП. Одновременно в большинстве случаев, особенно под влиянием фенофибрата, улучшается соотношение апопротеинов, в частности Апо-А1/Апо-В1, которое является показателем атерогенности.

Фибраты могут вызывать холестаз, способствовать камнеобразованию в желчевыводящих путях, особенно при многолетнем непрерывном применении, редко - повышать уровень трансаминаз. Они могут вызывать миозит, желудочно-кишечные расстройства, усиливать действие непрямых антикоагулянтов, особенно в сочетании со статинами.

Фибраты противопоказаны при желчнокаменной болезни и других заболеваниях желчевыводящих путей.

- Читать далее "Никотиновая кислота для лечения атеросклероза - особенности применения"

Оглавление темы "Лечение и профилактика атеросклероза":
  1. Эффективность статинов в терапии атеросклероза и ишемической болезни сердца
  2. Фибраты для лечения атеросклероза - особенности применения
  3. Никотиновая кислота для лечения атеросклероза - особенности применения
  4. Эндурацин для лечения атеросклероза - особенности применения
  5. Секвестранты желчных кислот для лечения атеросклероза - особенности применения
  6. Холестирамин и колестипол для лечения атеросклероза - особенности применения
  7. Пробукол для лечения атеросклероза - особенности применения
  8. Рекомендации по гиполипидемической терапии. С чего начать снижение холестерина?
  9. Гуарем для снижения холестерина - лечения атеросклероза
  10. Липостабил для снижения холестерина - лечения атеросклероза

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: