Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Рекомендации

В каких случаях необходимо рассмотреть вопрос о профилактике тромбоза глубоких вен (ТГВ)? При принятии решения о начале профилактики тромбоза глубоких вен необходимо взвесить два фактора: степень риска тромбоза и риск самой профилактики. Необходимо помнить, что факторы риска тромбоза глубоких вен являются кумулятивными (т.е. чем больше факторов риска, тем выше риск тромбоза).

Первичным осложнением фармакологической профилактики является кровотечение, которое в целом наблюдается нечасто при условии отсутствия нарушений в системе гемокоагуляции и каких-либо повреждений с потенциальной угрозой кровотечения.

Какие меры профилактики тромбоза глубоких вен доступны на сегодняшний день?

Основными подходами к профилактике тромбоза глубоких вен являются применение антитромботиче-ских лекарственных средств и пневматических компрессионных устройств.

Из лекарственных средств для предотвращения развития тромбоза глубоких вен с успехом применяются гепарин, НМГ и варфарин. Основой профилактики тромбоза глубоких вен вот уже не одно десятилетие является гепаринотерапия, эффективность которой подтверждена при различных хирургических и нехирургических заболеваниях. Такой же или более высокой эффективностью в различных клинических ситуациях обладают НМГ.

диагностика тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Было показано, что при эндопротезировании тазобедренного или коленного сустава, а также при оперативном вмешательстве по поводу переломов бедренной кости эффективным и безопасным является назначение варфарина, доза которого подбирается под контролем MHO (терапевтическая величина - от 2,0 до 3,0). Однако для достижения антитромботического эффекта варфарина требуется несколько дней. Следует отметить, что антитромбоцитарные средства (такие, например, как АСК) для профилактики тромбоза глубоких вен неэффективны.

Профилактический эффект пневматических устройств для интермиттирующей компрессии основан на поддержании венозного кровотока в нижних конечностях. Эти устройства особенно полезны у пациентов, назначение антикоагулянтов которым противопоказано. Они могут создавать избирательную компрессию только стоп, голеней и бедер.

На сегодняшний день не существует иного средства, эффективность которого в профилактике тромбоза глубоких вен нижних конечностей превышала бы эффективность таких пневматических компрессирующих устройств.

Каков подход к профилактике тромбоза глубоких вен у госпитализированных пациентов нехирургического профиля?

Остро заболевшие пациенты нехирургического профиля, госпитализированные в стационар с признаками застойной СН или тяжелой бронхолегочной патологии или прикованные к постели и имеющие как минимум еще один фактор риска тромбоза глубоких вен (включая активный рак, тромбоэмболию в анамнезе, сепсис, острое неврологическое заболевание или воспалительное заболевание кишечника), должны получать лекарственную профилактику тромбоза глубоких вен в одном из следующих режимов:
- НФГ: по 5000 ME п/к каждые 8 часов
- НМГ:
Далтепарин: по 5000 ME п/к каждые 24 часа
Эноксапарин: по 40 мг п/к каждые 24 часа
Фондапаринукс: по 2,5 мг п/к каждые 24 часа

- Читать далее "Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей в хирургии. Рекомендации"

Оглавление темы "Болезни периферических сосудов":
  1. Лечение стенозирующих заболеваний артерий нижних конечностей. Изменение образа жизни
  2. Причины стеноза почечной артерии. Диагностика
  3. Показания для чрескожной реваскуляризации стеноза почечной артерии. Оценка эффективности
  4. Распространение аневризмы аорты. Показания к операции
  5. Значение каротидного шума. Показания к каротидной эндартерэктомии
  6. Что такое фибромышечная дисплазия, болезнь Бюргера, Такаясу, синдром Мея-Тернера?
  7. Причины тромбоза глубоких вен и тромбоэмболической болезни. Факторы риска
  8. Диагностика тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Методы
  9. Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Рекомендации
  10. Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей в хирургии. Рекомендации

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: