Какова рекомендуемая медикаментозная терапия и коррекция стиля жизни у пациентов со стенозирующим заболеванием артерий нижних конечностей? Больным с перемежающейся хромотой в качестве первоначального терапевтического вмешательства рекомендуется выполнение дозированной физической нагрузки под медицинским контролем (помимо неконтролируемых нагрузок).

Некоторому увеличению толерантности к нагрузке может способствовать лечение цилостазолом. Поскольку было показано, что у больных с СН лекарственные средства с подобным биологическим действием могут увеличивать смертность, этот препарат не должен использоваться при наличии признаков СН. Необходимо также приложить максимум усилий для отказа от курения. Другими мероприятиями являются действия по вторичной профилактике.

Рекомендуемая терапия при стенозирующих заболеваниях артерий нижних конечностей:
- Терапия статинами (цель - снижение уровня холестерина ЛПНП<70-100 мг/дл)

- Антигипертензивная терапия (цель - снижение АД до уровня менее 140/90 мм рт.ст. (у пациентов с СД или хроническими заболеваниями почек - менее 130/80 мм рт.ст.):
БАБ не противопоказаны
У пациентов с клинически выраженным стенозирующим заболеванием нижних конечностей целесообразно назначение ИАПФ (для снижения риска нежелательных кардиальных событий)

- Отказ от курения любыми методами

- Антитромбоцитарная терапия (для снижения риска ИМ, инсульта или сосудистой смерти):
Аспирин в дозе 75-325 мг/сут.
В качестве альтернативы АСК можно использовать клопидогрель

- Больным с перемежающейся хромотой в качестве первоначального терапевтического вмешательства рекомендуется выполнение дозированной физической нагрузки под медицинским контролем

- Тренировки должны продолжаться не менее 30-45 мин как минимум 3 раза в неделю - Цилостазол (внутрь по 100 мг 2 раза в день) - для облегчения симптоматики и увеличения дистанции ходьбы у пациентов с перемежающейся хромотой. Нельзя использовать при наличии СН

Что такое критическая ишемия конечности и как она градуируется клинически?

В то время как перемежающаяся хромота обусловлена снижением возможности нарастания перфузии мышц конечности во время ходьбы, термин угрожающая ишемия конечности означает наличие неадекватной перфузии тканей в покое. Чаще всего это проявляется болями в конечности в покое и/или некрозом тканей.

Каковы причины стенозирующих заболеваний артерий нижних конечностей у лиц молодого возраста? Атеросклероз чаще всего развивается у пациентов более старшего возраста, однако он может проявиться и у лиц молодого возраста, страдающих наследственной гиперлипидемией.

Также симптомы ишемии нижних конечностей отмечаются у пациентов, страдающих болезнью Бюргера (облитерирующим тромбангиитом) или состояниями, характеризующимися гиперкоагуляцией. В основе синдрома ущемления подколенной артерии лежит анатомическая аномалия, при которой указанная артерия сдавливается либо аномальным мышечным пучком, либо нормальной икроножной мышцей при аномальном расположении с отклонением в медиальном направлении.

Еще одной позицией для дифференциального диагноза при наличии перемежающейся хромоты у пациентов молодого возраста является кистозная дегенерация адвентиции подколенной артерии; она характеризуется развитием стеноза этого сосуда, сопровождающегося появлением классического ангиографического признака «турецкой сабли». Сходными симптомами (болями в ноге при нагрузке, облегчающимися в покое) может сопровождаться также и синдром лакунарного сдавливания, вызванного нагрузкой.

- Читать далее "Причины стеноза почечной артерии. Диагностика"

1. Лечение стенозирующих заболеваний артерий нижних конечностей. Изменение образа жизни
2. Причины стеноза почечной артерии. Диагностика
3. Показания для чрескожной реваскуляризации стеноза почечной артерии. Оценка эффективности
4. Распространение аневризмы аорты. Показания к операции
5. Значение каротидного шума. Показания к каротидной эндартерэктомии
6. Что такое фибромышечная дисплазия, болезнь Бюргера, Такаясу, синдром Мея-Тернера?
7. Причины тромбоза глубоких вен и тромбоэмболической болезни. Факторы риска
8. Диагностика тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Методы
9. Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Рекомендации
10. Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей в хирургии. Рекомендации