Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей в хирургии. Рекомендации

Отличается ли режим профилактики тромбоза глубоких вен у пациентов хирургического профиля в зависимости от вида вмешательства? Да. Для следующих хирургических процедур разработаны рекомендации по профилактике ТГВ в послеоперационном периоде.

Профилактика тромбоза глубоких вен в общей хирургии

Для больных гинекологического профиля, которым производится обширное вмешательство по поводу доброкачественного или злокачественного заболевания и у которых имеются другие факторы риска тромбоза глубоких вен, рекомендуются следующие режимы профилактики:
- НФГ: по 5000 ME п/к каждые 8 часов
- НМГ: эноксапарин (по 40 мг п/к каждые 24 часа) или далтепарин (по 5000 ME п/к каждые 24 часа)
- Внешняя пневматическая компрессия (чулки) в сочетании с одним из вышеуказанных режимов антикоагулянтной терапии

Профилактика тромбоза глубоких вен в урологии

Для больных урологического профиля, которым производится обширное открытое вмешательство по поводу доброкачественного или злокачественного заболевания и у которых имеются другие факторы риска тромбоза глубоких вен, рекомендуются следующие режимы профилактики:
- НФГ: по 5000 ME п/к каждые 8 часов
- НМГ: эноксапарин (по 40 мг п/к каждые 24 часа) или далтепарин (по 5000 ME п/к каждые 24 часа)
- Внешняя пневматическая компрессия (чулки) в сочетании с одним из вышеуказанных режимов антикоагулянтной терапии
- Для пациентов с активным кровотечением рекомендуется использование изолированной механической компрессии, до тех пор пока не станет возможным один из режимов лекарственной профилактики ТГВ.

тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Профилактика тромбоза глубоких вен в ортопедической хирургии

Для больных, которым производится ортопедическое хирургическое вмешательство, рекомендуются следующие режимы профилактики тромбоза глубоких вен:
- При тотальном эндопротезировании бедренной кости:
НМГ: эноксапарин (по 30 мг п/к каждые 12 часов), далтепарин (по 5000 ME п/к каждые 24 часа) или фондапаринукс (по 2,5 мг п/к каждые 24 часа)
Варфарин (5 мг вечером в день вмешательства; далее - коррекция дозы до достижения MHO от 2,0 до 3,0)

- При тотальном протезировании коленного сустава:
НМГ: эноксапарин (по 30 мг п/к каждые 12 часов), далтепарин (по 5000 ME п/к каждые 24 часа) или фондапаринукс (по 2,5 мг п/к каждые 24 часа)
Варфарин (5 мг вечером в день вмешательства; далее - коррекция дозы до достижения MHO от 2,0 до 3,0)

Профилактика тромбоза глубоких вен при переломе бедренной кости

Для больных, которым производится хирургическое вмешательство по поводу перелома бедренной кости, рекомендуются следующие режимы профилактики ТГВ:
- НМГ: эноксапарин (по 30 мг п/к каждые 12 часов), далтепарин (по 5000 ME п/к каждые 24 часа) или фондапаринукс (по 2,5 мг п/к каждые 24 часа)
- НФГ: по 5000 ME п/к каждые 8 часов
- Варфарин (5 мг вечером в день вмешательства; далее - коррекция дозы до достижения MHO от 2,0 до 3,0)

Профилактика тромбоза глубоких вен в нейрохирургии

Для больных, которым производится нейрохирургическое вмешательство, рекомендуются следующие режимы профилактики тромбоза глубоких вен:
- Внешняя пневматическая компрессия (является методом выбора)
- Могут использоваться НФГ (по 5000 ME п/к каждые 8-12 часов) или НМГ (эноксапарин - по 40 мг п/к каждые 24 часа)

Профилактика тромбоза глубоких вен при коронарном шунтировании

Для больных, которым производится коронарное шунтирование, рекомендуются следующие режимы профилактики тромбоза глубоких вен:
- НМГ (которым отдается предпочтение перед НФГ): эноксапарин (по 40 мг п/к каждые 24 часа) или далтепарин (по 5000 ME п/к каждые 24 часа)
- НФГ: по 5000 ME п/к каждые 8 часов

Существуют ли специфические группы хирургических больных, которые нуждаются в длительной профилактике тромбоза глубоких вен после выписки из стационара?

- У пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование бедренной кости, коленного сустава или операцию по поводу перелома бедренной кости, продолжительность профилактики ТГВ рекомендуется увеличить до 35 сут. после вмешательства. Для этого можно использовать НМГ (каждые 24 часа - эноксапарин по 40 мг п/к, далтепарин по 5000 ME п/к или фондапаринукс по 2,5 мг п/к) или варфарин (с коррекцией дозы для поддержания целевой величины MHO - от 2,0 до 3,0).
- У отдельных пациенток гинекологического профиля, оперированных по поводу злокачественной опухоли или имеющих в анамнезе эпизод ТГВ, профилактику рекомендуется продолжать на протяжении 28 сут. после вмешательства (НМГ -эноксапарин по 40 мг или далтепарин по 5000 ME п/к, каждые 24 часа).
- У отдельных пациентов, перенесших обширное общехирургическое вмешательство по поводу онкозаболевания или имеющих в анамнезе эпизод ТЭЛА, профилактику ТГВ рекомендуется продолжать на протяжении 28 сут. после вмешательства (НМГ - эноксапарин по 40 мг или далтепарин по 5000 ME п/к, каждые 24 часа).

- Вернуться в оглавление раздела "кардиология"

Оглавление темы "Болезни периферических сосудов":
  1. Лечение стенозирующих заболеваний артерий нижних конечностей. Изменение образа жизни
  2. Причины стеноза почечной артерии. Диагностика
  3. Показания для чрескожной реваскуляризации стеноза почечной артерии. Оценка эффективности
  4. Распространение аневризмы аорты. Показания к операции
  5. Значение каротидного шума. Показания к каротидной эндартерэктомии
  6. Что такое фибромышечная дисплазия, болезнь Бюргера, Такаясу, синдром Мея-Тернера?
  7. Причины тромбоза глубоких вен и тромбоэмболической болезни. Факторы риска
  8. Диагностика тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Методы
  9. Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Рекомендации
  10. Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей в хирургии. Рекомендации

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: