«Бессимптомная» («немая», «малосимптомная», «амбулаторная») форма инфаркта миокарда протекает без обычных симптомов заболевания или имеет настолько скудные проявления, что больной за медицинской помощью не обращается, и заболевание часто остается незамеченным. Такие варианты инфаркта миокарда диагностируются очень плохо, чаще своевременно не выявляются.

По данным S. Epstein et al., они встречаются у 10-15 % больных инфарктом миокарда. Эти формы обычно возникают у лиц преклонного возраста, на фоне выраженного распространенного атеросклероза, сахарного диабета или других сопутствующих заболеваний. В генезе бессимптомного инфаркта миокарда имеется много общего с бессимптомной обратимой ишемией миокарда («немая», «бессимптомная ИБС»).

Как свидетельствует ретроспективный анализ, такой инфаркт миокарда может проявляться «немотивированной» общей слабостью, повышенной утомляемостью, кратковременной головной болью или головокружением, небольшой одышкой, снижением аппетита, нарушением сна, колебаниями АД, кратковременным незначительным субфебрилитетом и т.п. Больные на такие симптомы существенного внимания не обращают, считают, что они вызваны переутомлением, охлаждением, влиянием неблагоприятных метеофакторов и т.п. Поэтому за медицинской помощью чаще не обращаются. Бессимптомная форма инфаркта миокарда может стать причиной внезапной сердечной смерти.

Бессимптомные формы инфаркта миокарда чаще выявляются случайно во время профилактических осмотров, при заполнении санаторно-курортной карты, электрокардиографическом исследовании, проводимом в целях контроля за общим состоянием здоровья, профилактических осмотров и т.д. Бывает, что и при обращении к врачу заболевание остается нераспознанным. Иногда следы такой атипичной формы инфаркта миокарда обнаруживаются на ЭКГ в виде патологического зубца Q или лишь на секции, когда прижизненно признаки инфаркта миокарда у больного никогда не выявлялись.

Итак, атипично протекающие, особенно безболевые, формы инфаркта миокарда, при которых имеется наибольшее число диагностических ошибок, обусловливающих высокую летальность, чаще возникают в пожилом возрасте, на фоне распространенного атеросклеротического процесса не только в системе коронарных, но и церебральных артерий, после многократно перенесенных инфарктов миокарда, обширного кардиосклероза, на фоне гипертонической болезни, сахарного диабета и других патологических состояний, снижающих общую реактивность организма и его болевую чувствительность.

При малейшем подозрении на атипично начинающийся инфаркт миокарда следует использовать весь доступный арсенал диагностических методов и средств: тщательно собранный анамнез, объективное обследование, лабораторные и инструментальные исследования. Важнейшую диагностическую информацию дает электрокардиографическое исследование, особенно динамическое. Поэтому с самого начала, еще до установления окончательного диагноза, необходимы безотлагательная госпитализация таких больных и проведение всего комплекса соответствующей интенсивной терапии.

- Читать далее "Влияние возраста на течение инфаркта миокарда - особенности"

1. Коллаптоидная форма инфаркта миокарда - диагностика
2. Диспепсическая и аритмическая формы инфаркта миокарда - диагностика
3. Бессимптомный инфаркт миокарда - диагностика
4. Влияние возраста на течение инфаркта миокарда - особенности
5. Мелкоочаговый инфаркт миокарда - клиника, диагностика
6. Острый коронарный синдром - клиника, диагностика
7. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST - классы рекомендации экспертом АСС/АНА
8. Аспирин при остром коронарном синдроме - особенности применения
9. Гепарин при остром коронарном синдроме - особенности применения
10. Лекарства при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST - особенности