Влияние возраста на течение инфаркта миокарда - особенности

Течение инфаркта миокарда в значительной степени зависит от возраста больного. Общеизвестно, что инфаркт миокарда, как и другие формы ИБС, чаще возникает у лиц старших возрастных групп. У лиц пожилого и старческого возраста встречаются в основном атипичные формы инфаркта миокарда, отмечается более тяжелое его течение и худшие исходы.

Однако в последние годы наметилась и опасная тенденция к «омоложению» ИБС вообще и инфаркта миокарда в частности. У лиц моложе 40 лет частота инфаркта миокарда достигает около 0,1-0,6 на 1000 мужчин и 0,03- 0,4 на 1000 женщин, что составляет 2-7 % всех инфарктов миокарда, возникающих в возрасте до 65 лет. При беременности один инфаркт миокарда возникает на 10 000 родов.

Анализ показывает, что заболеваемость инфарктом миокарда увеличивается преимущественно за счет лиц молодого возраста (И.Н. Блужас с соавт.). В каждом последующем десятилетии распространенность ИБС и частота инфаркта миокарда возрастают почти в 2 раза.

Раннее развитие атеросклероза и ИБС у лиц молодого возраста имеет некоторые особенности. Так, у них очень часто первичные атеросклеротические изменения происходят преимущественно не в аорте, а в коронарных артериях (Е.И. Чазов). К основным факторам риска, способствующим ускоренному развитию атеросклероза и ИБС у лиц молодого возраста, относятся: неблагоприятная наследственность, гиперхолестеринемия и дислипопротеидемия, курение, артериальная гипертензия, избыточная масса тела, гиподинамия, психологический поведенческий тип А, особенно в сочетании с сильной психотравмирующей ситуацией, прием женщинами гормональных противозачаточных средств, сниженная толерантность к углеводам.

инфаркт миокарда в молодом возрасте

В молодом возрасте инфаркт миокарда чаще развивается внезапно, на фоне кажущегося полного здоровья, без предшествующих эпизодов стенокардии. Течение инфаркта миокарда в молодом возрасте менее благоприятное, так как в большинстве случаев (до 80 %) при этом развиваются обширные трансмуральные некрозы, осложняющиеся тяжелыми нарушениями ритма, сердечной недостаточностью и т.д. Кроме того, причиной неблагоприятного течения инфаркта миокарда является то, что степень коллатерального кровообращения у этих лиц развита крайне недостаточно. Все это предопределяет у лиц молодого возраста более высокую, чем средняя, смертность от инфаркта миокарда.

Следовательно, как в более молодом возрасте, так и в старших возрастных группах течение инфаркта миокарда менее благоприятное и дает более высокую летальность. И в этом нет противоречия, поскольку рассматриваемые группы в возрастном ряду являются крайними, полярными. В каждой из них имеются свои особенности, свой комплекс неблагоприятных факторов, которые определяют своеобразие клиники, течения и исходы заболевания.

Как установлено в процессе длительных наблюдений, течение инфаркта миокарда менее благоприятно, если он возникает внезапно, у лиц до этого не имеющих никаких проявлений ишемической болезни сердца. Наоборот, если инфаркту миокарда предшествовала длительная стенокардия, его течение более благоприятное. Эти различия обусловлены тем, что в первом случае в зоне поражения коллатерали обычно менее развиты.

Наличие же в анамнезе длительной стенокардии способствует постепенному развитию коллатералей в зоне поврежденной коронарной артерии, так как «нет более мощного стимулятора развития коронарных коллатералей, чем ишемия».

- Читать далее "Мелкоочаговый инфаркт миокарда - клиника, диагностика"

Оглавление темы "Инфаркт миокарда":
  1. Коллаптоидная форма инфаркта миокарда - диагностика
  2. Диспепсическая и аритмическая формы инфаркта миокарда - диагностика
  3. Бессимптомный инфаркт миокарда - диагностика
  4. Влияние возраста на течение инфаркта миокарда - особенности
  5. Мелкоочаговый инфаркт миокарда - клиника, диагностика
  6. Острый коронарный синдром - клиника, диагностика
  7. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST - классы рекомендации экспертом АСС/АНА
  8. Аспирин при остром коронарном синдроме - особенности применения
  9. Гепарин при остром коронарном синдроме - особенности применения
  10. Лекарства при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST - особенности

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: