Волна С давления в правом предсердии. Динамика давления в правом предсердии

Генез волны С пока еще недостаточно ясен. Уиггерс (1928), Кобленц и Курнан (1949), Сико (Sicot, 1950), Байер (1955) связывают возникновение волны С с закрытием атриовентрикулярного клапана. По их мнению, от резкого нарастания давления с началом развития изометрического сокращения желудочка трехстворчатый клапан внезапно выбухает в предсердие. При этом давление толчкообразно увеличивается, вызывая колебания (волну С).
Повышение давления может быть обусловлено также возвращением некоторого количества крови, содержащейся между створками атриовентрикулярного клапана (Уиггерс, 1928).

Этот взгляд на генез волны С не подтверждается последними экспериментальными данными Рашмера, показавшего, что в самом начале изометрического сокращения желудочков происходит некоторое укорочение продольного диаметра желудочка за счет сближения митральных клапанов с верхушкой сердца. Очевидно, что полость предсердия при этом должна увеличиваться, а давление в нем — даже понижаться.

Нарушения конструкции клапанного аппарата не находят отражения на волне С (В. С. Савельев и В. Л. Карпман, 1959). Это видно из сопоставления синхронно записанных кривой давления в левом предсердии и флебограммы у больного митральным стенозом с мерцательной аритмией: обе кривые имеют совершенно идентичный рисунок (некоторое запаздывание флебограммы объясняется тем, что регистрация ее производилась с яремной вены, т.е. на определенном удалении от правого предсердия).

давление в правом предсердии

Следовательно, возникновение волны С как в левом, так и в правом предсердии подчиняется одной и той же закономерности и не зависит от того, поражен кланан или нет. Таким образом, можно считать доказанным, что причина возникновения волны С лежит в каких-то других факторах, общих для обоих предсердий.

Временный анализ фазовой структуры сердечного цикла показывает, что точка В на кривой давления соответствует началу фазы изометрического сокращения желудочков — фазе создания давления. В этот момент заканчивается асинхронное и начинается изометрическое сокращение желудочков. Окончание волны С не совпадает с концом фазы изометрического сокращения правого желудочка.

Это видно из сопоставления кривых давления правого предсердия, правого желудочка и легочной артерии. Из этого сопоставления вытекает также, что волна С формируется в начале механической систолы желудочков, когда сердце начинает двигаться внутри грудной клетки, совершая толчки об окружающие ткани. Часть возникающих при этом усилий падает на предсердия, вызывая тем самым кратковременное повышение давления в них, регистрируемое в виде волны С.

Изучение скорости подъема давления в предсердии на разных этапах сердечного цикла показывает, что в происхождении волны С играют роль не столько физиологические, сколько механические факторы.

- Читать далее "Снижение давления в предсердии. Механизмы снижения давления в предсердиях"

Оглавление темы "Показатели гемодинамики полученные при зондировании сердца":
1. Изометрический период сокращения сердца. Сфигмический период сокращения сердца
2. Фаза редуцированного изгнания. Диастола желудочков - протодиастолический период
3. Кривая давления в легочной артерии. Кривая давления в правом предсердии
4. Волна С давления в правом предсердии. Динамика давления в правом предсердии
5. Снижение давления в предсердии. Механизмы снижения давления в предсердиях
6. Кривая давления в коронарном синусе. Легочнокапиллярное давление
7. Кривая легочнокапиллярного давления. Систолический и минутный объем крови
8. Пробы артериальной и венозной крови. Сердечный индекс
9. Работа сердца. Коронарное кровообращение
10. Артериальное сопротивление. Сопротивление в легочных сосудах

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: