Вопрос о морфологических изменениях в головном мозгу при врожденных пороках сердца и о их зависимости от оперативных вмешательств в отечественной литературе не освещен, а в зарубежной на эту тему выполнены немногочисленные исследования.

Эббот (1936) у 46 из 1000 изученных ею больных врожденными пороками сердца нашла поражения мозга, послужившие причиной смерти. Тауссиг (1947) упоминает о возможности изменений головного мозга при врожденных пороках сердца. Лич (Leech, 1935), Форд (Ford, 1937),Терплан (Terplan, 1936),. Хэнд (Hand, 1947), Беллер, (Beller, 1951), Сангиорги, Ломео, Де Петра (Sangiorgi, Lomeo, De Petra, 1957), Тейлор и Кларк (Tyler, Clark, 1957) обнаруживали очаги размягчения мозга при врожденных пороках сердца.

В литературе до 1948 г. было описано 36 случаев абсцессов мозга у больных с врожденными пороками сердца [Бертронг, Сэбистон (Berthrong, Sabiston, 1951)]. Ханна (Hanna, 1941) обнаружил абсцессы мозга у 6 больных с врожденными пороками сердца, у 4 из них явившимися причиной смерти. Бенсон и Циглер .(Bahnson, Ziegler, 1950) заметили, что 22% больных, оперированных по поводу врожденных пороков сердца, умирают в послеоперационном периоде от осложнений, связанных с поражением головного мозга. Бертронг и Сэбистон (1951) при изучении головного мозга у больных с врожденными пороками сердца «синего» типа обнаруживали очаги размягчения мозга, которые, по их мнению, возникли вследствие закупорки вен или артерий.

Они допускают также, что очаги размягчения мозга могли развиваться в результате аноксии при отсутствии тромбоза сосудов. Эти авторы находили также точечные кровоизлияния в веществе головного мозга. В 15 наблюдениях очаги размягчения мозга были обнаружены у больных, погибших через 6—10 дней после оперативного вмешательства. Эти авторы подчеркивают зависимость обнаруженных изменений головного мозга от тяжести оперативного вмешательства, способствующего образованию тромбов в сосудах и развитию аноксии. Роббинз (Robbins, 1945) наблюдал абсцессы мозга у 3 больных с врожденными пороками сердца. Он считает, что чаще всего это осложнение возникает при тетраде Фалло и причиной его является эмболия сосудов мозга.

Мэроунди (1950) сообщает, что в госпитале Лос-Анжелоса за последние 10 лет было произведено 105 вскрытий умерших больных с врожденными пороками сердца, погибших вследствие абсцесса мозга. Цивин (1957), имеющий 46 анатомических (макроскопических) наблюдений при врожденных пороках сердца, упоминает о ребенке 2,5 лет, умершем от абсцессов мозга после операции обходного анастомоза при тетраде Фалло. Беку, Фоунтэйн, Дюшане, Кирклин, Бурчел, Эдуарде (1956) мимоходом замечают, что у 5 из 50 больных с дефектом межжелудочковой перегородки на вскрытии обнаружены серьезные изменения центральной нервной системы.

В упомянутых работах не проведено систематического изучения различных отделов мозга, не сделано разграничения между гемодинамическими и дистрофическими изменениями в мозгу и лишь в одной работе упомянуто о возможности развития очагов кровоизлияний. Большинство работ посвящено описанию случаев размягчения и абсцессов мозга при врожденных пороках сердца, т. е. наиболее грубых изменений, видимых при вскрытии трупа.

- Читать далее "Морфология мозга при пороке сердца. Гиперемия мозга при ВПС"