Петтавель (Pettavel, 1957) указывает, что употребление гепарина, вызывающего несвертываемость крови, при наличии присоединившегося местного понижения прочности сосудов (например, на почзе травмы, в том числе хирургической) может явиться причиной кровотечения. Л. А. Кащевская (1958) отмечает повышение проницаемости капилляров при гепаринизации крови.

Ленфан, Вейс (Lenfant, Weiss, 1956) потеряли 2 собак от профузного кровотечения после применения на операции гепаринизированной крови в аппарате искусственного кровообращения. М. Б. Маргулис (1960) считает, что успешный исход эксперимента с аппаратом искусственного кровообращения зависит не только от качества конструкции аппарата, но и от эффективной борьбы с «искусственной гемофилией».

Миллер, Гиббон, (Miller, Gibbon, 1951), Мельроуз (1954), Кольф (Kolff, 1956), А. А. Вишневский и М. Г. Ананьев (1958) сообщают, что операции на сердце с применением аппарата искусственного кровообращения иногда чреваты кровотечениями.

alt="искусственная гемофилия"

В условиях «искусственной гемофилии» после операции с применением аппарата искусственного кровообращения возможны профузные кровотечения из мелких перерезанных сосудов в любой части грудной полости и ее стенки, поскольку трудно предположить, что во время операции были перевязаны все мельчайшие перерезанные сосуды. Кровотечение из них может начаться вскоре после переливания гепаринизированной крови, причем обильная кровопотеря может произойти в результате резко повышенной проницаемости стенок сосудов в любой части тела.
Так, в одном из наших наблюдений, помимо кровоизлияния в плевральные полости, развилось профузное кровотечение в просвет желудочно-кишечного тракта, а также субдуральное кровоизлияние.

Из анализа представленных материалов следует, что для профилактики кровотечения в плевральные полости в послеоперационном периоде при врожденных пороках сердцах уменьшенным кровотоком через легкие и цианозом необходимо рассекать на операции минимальное число плевральных сращений и все без исключения разделенные спайки тщательно перевязывать. Неперевязанные плевральные сращения на операции должны считаться противопоказанием к применению антикоагулянтов в послеоперационном периоде.

Для профилактики смертельных кровотечений после операций с применением аппарата искусственного кровообращения необходимо прежде всего изыскать эффективное средство для нейтрализации больших доз гепарина в организме, поскольку применяемый для этой цели в настоящее время протаминсульфат в ряде случаев оказывается неэффективным.

- Читать далее "Головной мозг при пороках сердца. Патология головного моза при ВПС"