Гепарин как причина кровотечения. Искусственная гемофилия

Петтавель (Pettavel, 1957) указывает, что употребление гепарина, вызывающего несвертываемость крови, при наличии присоединившегося местного понижения прочности сосудов (например, на почзе травмы, в том числе хирургической) может явиться причиной кровотечения. Л. А. Кащевская (1958) отмечает повышение проницаемости капилляров при гепаринизации крови.

Ленфан, Вейс (Lenfant, Weiss, 1956) потеряли 2 собак от профузного кровотечения после применения на операции гепаринизированной крови в аппарате искусственного кровообращения. М. Б. Маргулис (1960) считает, что успешный исход эксперимента с аппаратом искусственного кровообращения зависит не только от качества конструкции аппарата, но и от эффективной борьбы с «искусственной гемофилией».

Миллер, Гиббон, (Miller, Gibbon, 1951), Мельроуз (1954), Кольф (Kolff, 1956), А. А. Вишневский и М. Г. Ананьев (1958) сообщают, что операции на сердце с применением аппарата искусственного кровообращения иногда чреваты кровотечениями.

alt="искусственная гемофилия"

В условиях «искусственной гемофилии» после операции с применением аппарата искусственного кровообращения возможны профузные кровотечения из мелких перерезанных сосудов в любой части грудной полости и ее стенки, поскольку трудно предположить, что во время операции были перевязаны все мельчайшие перерезанные сосуды. Кровотечение из них может начаться вскоре после переливания гепаринизированной крови, причем обильная кровопотеря может произойти в результате резко повышенной проницаемости стенок сосудов в любой части тела.
Так, в одном из наших наблюдений, помимо кровоизлияния в плевральные полости, развилось профузное кровотечение в просвет желудочно-кишечного тракта, а также субдуральное кровоизлияние.

Из анализа представленных материалов следует, что для профилактики кровотечения в плевральные полости в послеоперационном периоде при врожденных пороках сердцах уменьшенным кровотоком через легкие и цианозом необходимо рассекать на операции минимальное число плевральных сращений и все без исключения разделенные спайки тщательно перевязывать. Неперевязанные плевральные сращения на операции должны считаться противопоказанием к применению антикоагулянтов в послеоперационном периоде.

Для профилактики смертельных кровотечений после операций с применением аппарата искусственного кровообращения необходимо прежде всего изыскать эффективное средство для нейтрализации больших доз гепарина в организме, поскольку применяемый для этой цели в настоящее время протаминсульфат в ряде случаев оказывается неэффективным.

- Читать далее "Головной мозг при пороках сердца. Патология головного моза при ВПС"

Оглавление темы "Гемоторакс после коррекции порока сердца. Влияние порока сердца на ЦНС":
1. Спонтанные плевральные сращения при пороке сердца. Плевральные кровотечения после операции на сердце
2. Исход внутриплевральных кровотечений. Типы сосудов в плевральных спайках
3. Антикоагулянты как причина внутриплевральных кровотечений. Пример гемоторакса после операции на сердце
4. Гепаринизированная кровь как причина кровотечения. Свертывающая система крови при искусственном кровотечении
5. Гепарин как причина кровотечения. Искусственная гемофилия
6. Головной мозг при пороках сердца. Патология головного моза при ВПС
7. Морфология мозга при пороке сердца. Гиперемия мозга при ВПС
8. Кровоизлияния в мозг при пороке сердца. Головной мозг при тетраде Фалло
9. Головной мозг после операции на сердце. Осложнения со стороны головного мозга коррекции порока сердца
10. Мозг при пороках синего типа. Влияние синего порока сердца на ЦНС

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: