Рентгеноскопические признаки аневризмы сердца. Сосудистые зубцы

Итак, при рентгеноскопии, судя по литературным данным, аневризма сердца может быть выявлена по следующим признакам:
1) ограниченное выпячивание контура, иногда с «систолической экспансией»;
2) прямоугольное или квадратное очертание контура левого желудочка;
3) угловатый контур левой границы выше верхушки;
4) вырезка между аневризмой и непораженной частью левого желудочка;
5) увеличение плотности тени (за счет тромба);

6) кальцификация стенки аневризмы;
7) фиксация верхушки спайками с перикардом, с легкими, с диафрагмой;
8) атипичная пульсация — клиническая манифестация аневризмы по Волынскому или парадоксальная пульсация, асинхронная пульсация, качательные движения, симптом коромысла других авторов;
9) слабое движение всего контура левого желудочка;

10) отсутствие пульсации контура;
11) аортальная конфигурация.

аневризма сердца

Для лучшего распознавания аневризмы задней стенки предлагается проводить рентгеноскопию во втором косом положении с заполнением пищевода барием. При этом хорошо видно смещение пищевода. При аневризме в области верхушки ее лучше видно на фоне газового пузыря желудка или при глубоком вдохе.

Нам удалось выявить, что при аневризмах сердца, особенно на передней стенке, также часто, как и выбухание, встречается митральная конфигурация сердца и может встречаться двойная пульсация контура.
Первые рентгеновские признаки аневризмы могут появляться, как показали наши наблюдения, уже с 30 дня от начала болезни, но могут и отсутствовать до конца второго месяца болезни. Динамические наблюдения за развитием рентгеновских признаков аневризмы одного и того же больного показали, что явные признаки ее появляются не сразу: вначале может появиться отсутствие пульсации, уплощение участка контура, небольшое выбухание или деформация контура, а затем уже появляется в этом участке парадоксальная пульсация или выраженное выпячивание, через 4—9—12 месяцев от начала болезни.

При рентгенокимографическом исследовании однообразие проявлений мы получили только у больных с аневризмой на задней стенке сердца. У этих больных регистрировались «сосудистые» зубцы в верхней части левого контура, тогда как в нижней части — резкое укорочение амплитуды зубцов, порой вплоть до «немой» зоны.

Что касается проявлений аневризм, расположенных на передней стенке сердца и в области верхушки, то здесь мы встречали самые разнообразные проявления: обрезанные зубцы, немая зона, «сосудистые зубцы», «оторванные сегменты» и аритмичную пульсацию контура аневризмы.

Термин «сосудистые зубцы», по нашему мнению, недостаточно удачен. Мы выше уже говорили о происхождении этого термина и показали, что ни по форме, ни по существу эти зубцы ничего общего не имеют с зубцами пульсации аорты. Ведь у аорты они имеют косой срез, как нож сапожника, в то время как аневризматические зубцы напоминают форму швейной иглы, они обоюдоострые. Поэтому мы считаем более целесообразным называть их просто «аневризматические зубцы», по аналогии с желудочковыми и предсердными зубцами.

Таким образом, кимографическое проявление аневризмы сердца, по литературным и нашим наблюдениям, будет следующим:
1) аневризматические зубцы;
2) парадоксальная пульсация аневризмы и соседнего участка сердца;
3) «немая зона» в области аневризмы;
4) «оторванные сегменты»;
5) «поперечная полосатость».

- Читать далее "Пьезограмма аневризмы сердца. Рентгеноэлектрокимография сердца"

Оглавление темы "Дифференциация аневризмы сердца":
1. Кимография при инфаркте миокарда. Конфигурация сердца при аневризме
2. Рентгеноскопические признаки аневризмы сердца. Сосудистые зубцы
3. Пьезограмма аневризмы сердца. Рентгеноэлектрокимография сердца
4. Расшифровка электрокимограммы. Нормальная электрокимограмма
5. Рентгенокинематография при аневризме сердца. Диагноз аневризмы сердца
6. Осмотр пациента с аневризмой сердца. Причины пульсации в области сердца
7. Диагностические признаки аневризмы сердца. Диагностика задней аневризмы и аневризмы правого желудочка
8. Дифференциация аневризмы сердца. Опухоли, дивертикулы, кисты перикарда
9. Митральный порок и аневризма сердца. Трудности диагностики аневризмы сердца
10. Трудоспособность при аневризме сердца. Физическая нагрузка при аневризме сердца

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: