Итак, при рентгеноскопии, судя по литературным данным, аневризма сердца может быть выявлена по следующим признакам:
1) ограниченное выпячивание контура, иногда с «систолической экспансией»;
2) прямоугольное или квадратное очертание контура левого желудочка;
3) угловатый контур левой границы выше верхушки;
4) вырезка между аневризмой и непораженной частью левого желудочка;
5) увеличение плотности тени (за счет тромба);

6) кальцификация стенки аневризмы;
7) фиксация верхушки спайками с перикардом, с легкими, с диафрагмой;
8) атипичная пульсация — клиническая манифестация аневризмы по Волынскому или парадоксальная пульсация, асинхронная пульсация, качательные движения, симптом коромысла других авторов;
9) слабое движение всего контура левого желудочка;

10) отсутствие пульсации контура;
11) аортальная конфигурация.

Для лучшего распознавания аневризмы задней стенки предлагается проводить рентгеноскопию во втором косом положении с заполнением пищевода барием. При этом хорошо видно смещение пищевода. При аневризме в области верхушки ее лучше видно на фоне газового пузыря желудка или при глубоком вдохе.

Нам удалось выявить, что при аневризмах сердца, особенно на передней стенке, также часто, как и выбухание, встречается митральная конфигурация сердца и может встречаться двойная пульсация контура.
Первые рентгеновские признаки аневризмы могут появляться, как показали наши наблюдения, уже с 30 дня от начала болезни, но могут и отсутствовать до конца второго месяца болезни. Динамические наблюдения за развитием рентгеновских признаков аневризмы одного и того же больного показали, что явные признаки ее появляются не сразу: вначале может появиться отсутствие пульсации, уплощение участка контура, небольшое выбухание или деформация контура, а затем уже появляется в этом участке парадоксальная пульсация или выраженное выпячивание, через 4—9—12 месяцев от начала болезни.

При рентгенокимографическом исследовании однообразие проявлений мы получили только у больных с аневризмой на задней стенке сердца. У этих больных регистрировались «сосудистые» зубцы в верхней части левого контура, тогда как в нижней части — резкое укорочение амплитуды зубцов, порой вплоть до «немой» зоны.

Что касается проявлений аневризм, расположенных на передней стенке сердца и в области верхушки, то здесь мы встречали самые разнообразные проявления: обрезанные зубцы, немая зона, «сосудистые зубцы», «оторванные сегменты» и аритмичную пульсацию контура аневризмы.

Термин «сосудистые зубцы», по нашему мнению, недостаточно удачен. Мы выше уже говорили о происхождении этого термина и показали, что ни по форме, ни по существу эти зубцы ничего общего не имеют с зубцами пульсации аорты. Ведь у аорты они имеют косой срез, как нож сапожника, в то время как аневризматические зубцы напоминают форму швейной иглы, они обоюдоострые. Поэтому мы считаем более целесообразным называть их просто «аневризматические зубцы», по аналогии с желудочковыми и предсердными зубцами.

Таким образом, кимографическое проявление аневризмы сердца, по литературным и нашим наблюдениям, будет следующим:
1) аневризматические зубцы;
2) парадоксальная пульсация аневризмы и соседнего участка сердца;
3) «немая зона» в области аневризмы;
4) «оторванные сегменты»;
5) «поперечная полосатость».

- Читать далее "Пьезограмма аневризмы сердца. Рентгеноэлектрокимография сердца"