Сопоставляя анамнестические данные с результатами объективного обследования, мы пришли к выводу, что правильно дозированная нагрузка у ряда больных в определенной степени способствует восстановлению трудоспособности. Более того, мы встретили таких больных, которые перенесли инфаркт миокарда с последующим развитием аневризмы сердца без явных клинических проявлений. Эти больные в течение ряда лет продолжали обычный для них образ жизни. Мы проследили за судьбой 62 больных.
У 4 человек длительность наблюдения установить было нельзя, так как мы не знали, когда произошло развитие аневризмы. Во всяком случае срок был достаточно большой.

Уже эти цифры показывают, что больные с аневризмой сердца живут довольно долго, а некоторые из них в течение ряда лет сохраняют и трудоспособность. Так, из 52 наблюдаемых нами больных после развития у них аневризмы сердца продолжали работать на прежней работе 18 человек. Один из них работал только 6 месяцев, трое — l,5 года, остальные — 2—10 лет.

Таким образом, развитие аневризмы в ряде случаев не препятствует возвращению к привычной работе, особенно у лиц умственного труда. Другая часть больных, не возобновляя работу по месту прежней службы, в домашних условиях способна выполнять порой довольно большую работу. Так, 10 человек из 52 не занимаются прежней работой, но все они в домашних условиях в состоянии выполнять некоторую физическую работу. Одни летом ухаживают за садом, а зимой расчищают дорожки от снега, колют и носят дрова, ходят в магазин и т. д. Отдельные больные даже занимались строительством надворных построек. Так, больной Л., 59 лет, через 2,5 года после повторного инфаркта миокарда с развитием аневризмы сердца принимал активное участие в постройке дома.

Отчего же зависит дальнейшая судьба этих больных? Причины, поддерживающие недостаточность кровообращения, очень сложны, но как это было уже показано, они, вероятно, относятся к области нарушений нервно-биохимических процессов в миокарде, развивающихся под влиянием недостаточности коронарного кровообращения, с одной стороны, и переутомления сердца — с другой, что приводит к дистрофии и постоянной или легко возникающей декомпенсации кровообращения. Если же условий для дистрофии не имеется, то могут при определенных условиях развиваться приспособительные механизмы, восстанавливающие сократительную способность миокарда.
Как показали наблюдения за образом жизни больных, одним из основных условий для появления компенсаторных механизмов является правильная организация физической нагрузки с постепенным расширением ее объема.

Длительное клиническое наблюдение за состоянием сердечной деятельности и обследование с помощью инструментальных методов показали, что у лиц, относящихся к I группе (работающие), для контроля за действием физической нагрузки можно практически руководствоваться данными, полученными с помощью баллистокардиограмм в сочетании с периодическим осмотром больных.

По нашему мнению, рекомендовать расширенный режим физической нагрузки можно только тем, у которых при клиническом изучении и баллистокардиографическом исследовании констатируется улучшение показателей баллистокардиограммы и клинических данных после небольшой физической нагрузки и привычной работы.

- Вернуться в оглавление раздела "Кардиология."