Митральный порок и аневризма сердца. Трудности диагностики аневризмы сердца

Для дифференциальной диагностики между аневризмой сердца и митральным пороком необходимо учитывать возраст больных, ибо пороком чаще болеют в молодом возрасте, а аневризмой — в пожилом. Имеет значение ревматизм в анамнезе у больных пороком сердца и инфаркт миокарда в анамнезе больных аневризмой сердца. Пульсация в третьем — четвертом межреберье, по Шерфу и Бойду, при митральном пороке видна латеральнее, чем пульсирует аневризма. С этим нельзя согласиться, ибо и при пороке она также может располагаться ближе к грудине.
При стенозе левого венозного отверстия определяются симптом щелчка, «кошачье мурлыканье», первый хлопающий тон, наблюдается также расширение левого предсердия, чего не бывает при аневризме.

Большое значение для дифференциальной диагностики имеет электрокардиограмма, в которой при митральном пороке находят отклонение электрической оси вправо, митральный или легочный зубец Р, в то время как при аневризме сердца изменения электрокардиограммы имеют свою характерную картину, которая при митральном пороке отсутствует.

Обнаруживаемые при ренгеноскопии пульсация аневризмы и выпячивание контура левого желудочка помогают дифференциальной диагностике между этими двумя заболеваниями, ибо у больных митральным пороком находят расширение ушка левого предсердия и в ряде случаев выпячивание conus pulmonalis правого желудочка, чего не бывает при аневризме.

аневризма сердца

Значительные затруднения вызывает диагностика той формы аневризмы сердца, которая развивается у больных коронарным атеросклерозом, но без инфаркта миокарда в анамнезе, у больных сифилисом, sepsis lenta, ревматизмом. В этих случаях в связи с некоторыми клиническими признаками (парадоксальная пульсация в четвертом межреберье у грудины, симптом «коромысла», приступы сердечной астмы и др.) возникает мысль о возможности развития аневризмы.

Дальнейшие исследования электрокардиограммы подтверждают предположение. Иногда случайно проделанная электрокардиограмма наталкивает мысль врача на возможность аневризмы. Диагноз аневризмы сердца должен ставиться на основании вдумчивого клинического, электрокардиографического и рентгенологического исследования.

Как уже было отмечено ранее, за 14 лет через клинику прошло 130 больных с аневризмой сердца. Из них до настоящего времени живет 52 человека. Судьба 6 человек нам неизвестна.
За больными, выписавшимися из клиники, мы до настоящего времени систематически наблюдаем. Эти больные на нашему вызову посещают клинику 1—2 раза в год, а некоторые и чаще. Ряд больных мы посетили на дому. Больные, нуждающиеся в стационарном лечении, были госпитализированы.

Проводя диспансеризацию, мы ставили перед собой задачу изучить влияние различных условий жизни и труда на трудоспособность больных. Важно было выяснить, какую физическую работу в состоянии выполнить данный больной, как она сказывается на работе сердца, беспокоят ли при этом больного боли в сердце, дает ли возможность систематическая работа расширять объем нагрузки и т. д.

- Читать далее "Трудоспособность при аневризме сердца. Физическая нагрузка при аневризме сердца"

Оглавление темы "Дифференциация аневризмы сердца":
1. Кимография при инфаркте миокарда. Конфигурация сердца при аневризме
2. Рентгеноскопические признаки аневризмы сердца. Сосудистые зубцы
3. Пьезограмма аневризмы сердца. Рентгеноэлектрокимография сердца
4. Расшифровка электрокимограммы. Нормальная электрокимограмма
5. Рентгенокинематография при аневризме сердца. Диагноз аневризмы сердца
6. Осмотр пациента с аневризмой сердца. Причины пульсации в области сердца
7. Диагностические признаки аневризмы сердца. Диагностика задней аневризмы и аневризмы правого желудочка
8. Дифференциация аневризмы сердца. Опухоли, дивертикулы, кисты перикарда
9. Митральный порок и аневризма сердца. Трудности диагностики аневризмы сердца
10. Трудоспособность при аневризме сердца. Физическая нагрузка при аневризме сердца

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: