Для расшифровки электрокимограммы в 1935 г. Гекман (К. Heckmann) предложил проводить фазовый анализ систолы и диастолы. Сущность этого метода состоит в следующем: на ортодиаграмме сердца в местах, с которых были записаны кривые электрокимограммы, наносят перпендикулярные линии. Затем каждую фазу систолы и диастолы электрокимограммы делят на ряд изофаз вертикальными линиями. Из точки начала систолы проводят нулевую линию (горизонтальная). Измеряя расстояние от кривой до нулевой линии в определенной изофазе, переносят эту амплитуду на перпендикуляры к контуру сердца в те участки, с которых были записаны кривые электрокимограммы. Таким образом получается ряд контуров сердечного силуэта в различных фазах сердечной деятельности.
Этот анализ дает возможность наглядно представить пульсаторное движение отдельных участков сердечного силуэта в разные фазы деятельности сердца.

В 1962 г. В. Н. Орлов предложил судить о выраженности поражения миокарда по степени изменений электрокимографической кривой. Он выделил три степени изменений и установил, что они находятся в определенной зависимости от выраженности поражения миокарда. Об обширности участка поражения миокарда можно' судить по тому, в скольких проекциях и на каком протяжении были зарегистрированы патологические кривые. Он установил, что патологический характер электрокимограммы появляется еще до клинических проявлений со стороны сердца.

Таким образом, о характере поражения миокарда можно судить как по фазовому анализу, так и по степени изменения электрокимографической кривой. По данным ряда авторов, при аневризме сердца можно получить следующие изменения электрокимограммы:

1) снижение или отсутствие пульсации в локальных сегментах левого желудочка;
2) систолическое выпячивание, частичное или общее;
3) заметное диастолическое расширение, выявляемое по нерегулярности кривой в диастоле;
4) парадоксальная пульсация, называемая «динамической аневризмой».

Исследования В. А. Шаниной, О. М. Колобутиной, М. Н. Тумановского и В. Я. Гармаш и др. показали, что при аневризме сердца движение кривой вверх может занимать всю систолу; в диасто'ле же кривая опускается вниз, что соответствует движению контура аневризмы во время систолы кнаружи, а во время диастолы внутрь, т. е. регистрируется явление систолической экспансии (М. А. Иваницкая).

Для изучения изменений в области верхушки записывать электрокимограмму надо в передней проекции, для исследования движений передней стенки левого желудочка — в I косом положении, для исследования задней стенки левого желудочка и контура правого желудочка — во II косом положении.
Приводим пример нормальной электрокимограммы с ее фазовым анализом и электрокимограмму при аневризме сердца.

- Читать далее "Рентгенокинематография при аневризме сердца. Диагноз аневризмы сердца"